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楼主: 橙色雨丝

[医学前沿] BR方案治疗3a级滤泡性淋巴瘤

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发表于 2020-12-24 22:09:46 | 显示全部楼层 来自: 中国山东威海
你好,橙色雨丝大神,百般无奈迫不得已打扰!本人父亲胃淋巴瘤化疗八个疗程耐药,cart想去入组有乙肝也不收怎么办?跪求大神!
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 楼主| 发表于 2020-12-25 09:43:51 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
吃饭159 发表于 2020-12-24 22:09
你好,橙色雨丝大神,百般无奈迫不得已打扰!本人父亲胃淋巴瘤化疗八个疗程耐药,cart想去入组有乙肝也不收 ...

不知道乙肝什么情况,之前是否吃药控制。
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发表于 2021-4-14 15:40:45 | 显示全部楼层 来自: 中国
大神,请问一下,滤泡性淋巴瘤3A,br方案化疗6次后,第一个月状态较好,第二个月开始腹股沟淋巴结增大明显,且有胀痛感,结束化疗第一个月后的petct显示腹股沟处淋巴结suv6.5。脾脏已经10个肋单位,目前白细胞减少明显,血小板维持在5-6,血红蛋白下降。医生说要换r-chop方案。您是否建议换方案?
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 楼主| 发表于 2021-4-14 16:45:54 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
sxy0802 发表于 2021-4-14 15:40
大神,请问一下,滤泡性淋巴瘤3A,br方案化疗6次后,第一个月状态较好,第二个月开始腹股沟淋巴结增大明显 ...

先做骨穿看看是什么情况,3a级滤泡不应该这么快复发,血象这么差要看是骨髓造血发生了什么问题。
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发表于 2021-4-19 15:13:32 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
橙色雨丝 发表于 2021-4-14 16:45
先做骨穿看看是什么情况,3a级滤泡不应该这么快复发,血象这么差要看是骨髓造血发生了什么问题。 ...

去年8月的骨髓结果是造板功能差。刚检查的骨髓没问题。医生说做个右腹股沟的淋巴b超后直接换方案化疗。(3月的petct这颗淋巴比较大,建议活检)。现在是否需要活检再考虑换化疗方案。(目前出现两天发低烧情况,夜间也有盗汗,血小板稳定,白细胞和血红蛋白偏低)
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发表于 2021-4-19 16:54:02 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州


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发表于 2021-4-21 22:13:15 | 显示全部楼层 来自: 中国内蒙古鄂尔多斯
橙色雨丝 发表于 2021-4-14 16:45
先做骨穿看看是什么情况,3a级滤泡不应该这么快复发,血象这么差要看是骨髓造血发生了什么问题。 ...

各种数据真是差了好多,看到有些文献里说br方案对惰性的cr率只有三四十,这个里面到了九十多。pfs三年左右,这个里面到了十几年。请问您有没有比较权威的数据呢
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 楼主| 发表于 2021-4-22 09:00:51 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
惊喜2020 发表于 2021-4-21 22:13
各种数据真是差了好多,看到有些文献里说br方案对惰性的cr率只有三四十,这个里面到了九十多。pfs三年左 ...

去看NCCN指南。
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发表于 2022-3-2 17:19:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
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2022-5-5
发表于 2022-3-30 20:15:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东济南
rchop方案中的法玛新用一般剂量好呢还是用顶格的大剂量好呢
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 楼主| 发表于 2022-3-31 08:27:53 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
杳杳 发表于 2022-3-30 20:15
rchop方案中的法玛新用一般剂量好呢还是用顶格的大剂量好呢

这是根据患者具体情况决定的。
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发表于 2022-10-3 09:16:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
请教雨丝大神,男,57岁,没有基础疾病,滤泡淋巴瘤2级 4期A组,骨髓侵犯,听医生选择了g-chop方案,才打了一次化疗,佳罗华没用上,反应很大,休克了,抢救回来的。对于后面再次用药,我们顾虑很大,看了你的文章,是不是可以考虑换方案,或者在用药上有什么优化,请指教,谢谢!




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 楼主| 发表于 2022-10-3 12:34:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
加油爸爸! 发表于 2022-10-03 09:16
请教雨丝大神,男,57岁,没有基础疾病,滤泡淋巴瘤2级 4期A组,骨髓侵犯,听医生选择了g-chop方案,才打了一次化疗,佳罗华没用上,反应很大,休克了,抢救回来的。对于后面再次用药,我们顾虑很大,看了你的文章,是不是可以考虑换方案,或者在用药上有什么优化,请指教,谢谢!

不知道对哪个药过敏。
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发表于 2022-10-3 15:39:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2022-10-03 12:34
不知道对哪个药过敏。

第一天用了chop,反应很小,基本没什么不适,次日用的佳罗华,输了半小时瞬间感觉胸闷气短,大汗淋漓,一下子就没意识了
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发表于 2022-10-3 15:42:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2022-10-03 12:34
不知道对哪个药过敏。

需不需要换方案,或者有什么更好的措施呢
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 楼主| 发表于 2022-10-4 07:35:49 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
加油爸爸! 发表于 2022-10-3 15:42
需不需要换方案,或者有什么更好的措施呢

佳罗华不良反应率明显比美罗华高,滴注前需要用好pre-meds,经验很重要。
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橙色雨丝 发表于 2022-10-04 07:35
佳罗华不良反应率明显比美罗华高,滴注前需要用好pre-meds,经验很重要。

就诊医院医生说第一次遇到这么大反应的,您说的pre-meds专业性强吗?需不需要换医院?
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 楼主| 发表于 2022-10-4 08:00:26 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
加油爸爸! 发表于 2022-10-4 07:46
就诊医院医生说第一次遇到这么大反应的,您说的pre-meds专业性强吗?需不需要换医院? ...

应该不至于换医院吧,再试一次,这次医生肯定会很警惕,把功课做足,如果还是不行,换美罗华吧。
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发表于 2022-10-4 08:56:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2022-10-04 08:00
应该不至于换医院吧,再试一次,这次医生肯定会很警惕,把功课做足,如果还是不行,换美罗华吧。

好的,非常感谢雨丝老师!这几天我们去全家顾虑都很大,拿不定主意,患者本人更是害怕,您的建议给了我们不少勇气,非常感谢!
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发表于 2023-4-19 14:12:32 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
我也是滤泡3A,我的SUV值高,接近20,是不是这个原因,所以雨丝大神之前推荐我用R-CHOP。我想问问我如果用BR会比R-CHOP差别很大吗? 我个人肯定还是更想用BR或GB方案。当然肯定最终还是听医生、专家和大神们的意见。@橙色雨丝
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