已确诊为慢性淋巴细胞白血病，目前住院中，请各位专家看下

时光慢点

今年2月份，父亲左侧颈部发现有淋巴肿块，不疼不痒没有就诊。十月份，发现左右两侧腹沟出淋巴肿大，遂住院就诊。血常规显示白细胞超10万，医生怀疑为白血病。转院到陕西中医医院第二附属医院血液科，做骨髓穿刺，活检。检测结果如图，现在目前挂针用药:葡醛内酯注射液，环磷腺苷，胸肽腺。口服:盐酸二甲双胍片，碳酸氢钠片，辅酶Q片，别嘌醇片，沙利度胺 昨天开始口服留可然。不知道是否严重，预后如何? 跪谢

橙色雨丝

明明是CLL，查了一大堆ALL，AML，CML，MDS等无关疾病的融合基因，最关键的TP53基因却没有检查。如果经济条件还行的话，建议直接上伊布替尼治疗，那些乱七八糟的药基本上都不需要。

王宗宽

听雨丝大神的，其实医生在瞎治。

时光慢点

橙色雨丝 发表于 2019-11-1 14:01
明明是CLL，查了一大堆ALL，AML，CML，MDS等无关疾病的融合基因，最关键的TP53基因却没有检查。如果经济条 ...

谢谢您的回复！您的文章基本上都看了2遍，勉强才能懂。这边医院医生的说伊布替尼暂时不需要吃，意思说杀鸡用牛刀。是不是单用伊布替尼就可以治疗?

时光慢点

王宗宽 发表于 2019-11-1 20:08
听雨丝大神的，其实医生在瞎治。

嗯嗯，不懂也不知道怎么办，只能相信医生又不放心。很迷茫

时光慢点

橙色雨丝 发表于 2019-11-1 14:01
明明是CLL，查了一大堆ALL，AML，CML，MDS等无关疾病的融合基因，最关键的TP53基因却没有检查。如果经济条 ...

雨丝大神您好，如果您方便帮我再解答一下像我爸这个情况如果直接用伊布替尼是否要长期服用?我看到15-17个月后会有耐药性，到时该怎么办？这个会不会产生您提到的那种打死狼来了狮子的情况吧?
目前白细胞从住院时的108降到48，但是肿大淋巴没有变小，目前淋巴肿大区域大于三个，外加脾大，再无其他症状。医生当时有提到伊布替尼，但是建议让服用留可然。
像我爸这个状况预后如何？您的解答或许能让我爸多活两年，跪谢

橙色雨丝

时光慢点 发表于 2019-11-1 23:13
雨丝大神您好，如果您方便帮我再解答一下像我爸这个情况如果直接用伊布替尼是否要长期服用?我看到15-17个 ...

十几个月耐药是套细胞淋巴瘤或者是复发难治的慢淋，慢淋初治用伊布替尼单药的中位无进展生存期至少在4-5年之上。伊布替尼确实需要长期服用，不过现在已经进了医保，如果经济上仍不能承受，用其它药物例如留可然的话那么至少应该联合美罗华吧，否则有效率很低而且无进展生存期比伊布替尼差远了。

时光慢点

橙色雨丝 发表于 2019-11-2 07:38
十几个月耐药是套细胞淋巴瘤或者是复发难治的慢淋，慢淋初治用伊布替尼单药的中位无进展生存期至少在4- ...

非常非常感谢！我们是农村合疗估计无法报销，创造条件也得吃。再次感谢，祝您身体健康，事事如意

hl1997

看目前的检查报告还没到治疗指征，但是小板低了，可以吃点升小板的药再观察一下。预后看不到，没做ighv.fish.二代。留可然不建议服用，伊布替尼已经纳入全国医保，慢淋都可以报销，只是各地区报销比例不同。要治疗的话，建议去北大人民医院找杨申淼或者江苏省人民医院李建勇看看。

王宗宽

时光慢点 发表于 2019-11-1 20:48
嗯嗯，不懂也不知道怎么办，只能相信医生又不放心。很迷茫

与其直接吃伊布替尼，还不如去正规的医院找正规的治疗慢淋的专家。比如江苏省人民医院的李建勇，徐卫主任，采用最科学的检查，最科学的治疗方案。

时光慢点

hl1997 发表于 2019-11-2 11:34
看目前的检查报告还没到治疗指征，但是小板低了，可以吃点升小板的药再观察一下。预后看不到，没做ighv.fis ...

非常感谢，没有权限发短消息。所以不能回复您，我今天问到医院可以开，医生说下周做个会诊到时看如何答复。非常感谢您的帮助，祝您及家人健康快乐

时光慢点

王宗宽 发表于 2019-11-2 13:09
与其直接吃伊布替尼，还不如去正规的医院找正规的治疗慢淋的专家。比如江苏省人民医院的李建勇，徐卫主任 ...

嗯嗯等下周另外一个检测结果出来后，我再去问问如何治疗。非常感谢您，祝您一切如意

chun

如果不是身体情况和经济条件都很差，不建议用瘤可然单药。这是2020.1版最新的NCCN慢淋指南，可以看看瘤可然单药排在哪里。

时光慢点

chun 发表于 2019-11-2 15:20
如果不是身体情况和经济条件都很差，不建议用瘤可然单药。这是2020.1版最新的NCCN慢淋指南，可以看看瘤可然 ...

感谢您详尽的回复，我周一再去确认，非常感激。祝您和家人身体健康

liuliu90190

hl1997 发表于 2019-11-2 11:34
看目前的检查报告还没到治疗指征，但是小板低了，可以吃点升小板的药再观察一下。预后看不到，没做ighv.fis ...

请问一下治疗指征如何查看？

宁海小娄

西安交大附属第一医院或者第二医院

骑士骑驴

我看治疗排序里面怎么没有，维奈托克联合伊布替尼，而是维奈托克联合利妥昔单抗。

hl1997

liuliu90190 发表于 2019-11-6 08:33
请问一下治疗指征如何查看？

时光慢点

宁海小娄 发表于 2019-11-6 13:37
西安交大附属第一医院或者第二医院

目前在咸阳第二附属医院

时光慢点

橙色雨丝 发表于 2019-11-2 07:38
十几个月耐药是套细胞淋巴瘤或者是复发难治的慢淋，慢淋初治用伊布替尼单药的中位无进展生存期至少在4- ...

雨丝老师您好，我爸再停用留可然后，白细胞从治疗后的28升到现在的73。如果白细胞继续升高，升到多少就需要治疗?谢谢您