浆细胞瘤，放疗，化疗都没用！？？？

丫丫_2019

我父亲2019年5月底，因腰后疼痛难忍，无法走路，无法下蹲入院，病理穿刺诊断为骶骨浆细胞瘤。肿瘤压迫下肢神经走不了路，先打了两个疗程的化疗，方案是硼替佐米+沙利度胺+醋酸泼尼松，毫无效果，听说浆细胞瘤对放疗敏感，随后转做放疗，全部疗程共25次，剂量为50，疼痛稍有缓解并且能走路了，放疗结束后一周核磁共振复查，肿块仅缩小一点。但放疗结束后不到一个月，腰又开始涨痛，整只腿像触电一样麻比刚病时还麻，感觉又复发一样。再次入院行化疗，方案是来那度胺+硼替佐米+地塞米松+环磷酰胺。依然没有明显效果。着急！为什么说孤立性浆细胞瘤放疗就行，都不用打化疗了，但是他放疗化疗肿瘤都不缩小呢，他检查下来都没有进展为多发性骨髓瘤，就用了这么重的化疗方案，那后续怎么办呢

宁海小娄

病理重新会诊下。如果确实孤立性是浆细胞瘤，理论上治愈率很高的，所以说可能是难治性浆细胞瘤。可以考虑DECP方案化疗，尽另外经济条件允许可以用CD38单抗。

宁海小娄

也可以考虑CART！

丫丫_2019

宁海小娄 发表于 2019-10-21 19:23
也可以考虑CART！

非常感谢您！cart医生有提到了，但我们觉得是新技术，要进试验组，所以有点不敢尝试啊！毕竟才医治不到半年，觉得不至于用这最后一种疗法吧！

橙色雨丝

做病理会诊。浆细胞瘤应该是LCA（CD45）阴性，如果阳性，至少应该再做CD20，CD19等与淋巴瘤鉴别。

丫丫_2019

橙色雨丝 发表于 2019-10-24 08:45
做病理会诊。浆细胞瘤应该是LCA（CD45）阴性，如果阳性，至少应该再做CD20，CD19等与淋巴瘤鉴别。 ...

好的非常感谢您，我们还送病理到北京友谊医院会诊了，也是这个结论，您看看，是不是还要再送其他医院会诊

橙色雨丝

丫丫_2019 发表于 2019-10-26 08:46
好的非常感谢您，我们还送病理到北京友谊医院会诊了，也是这个结论，您看看，是不是还要再送其他医院会诊 ...

不用了。

宁海小娄

没有见过如此难治的浆细胞瘤

丫丫_2019

宁海小娄 发表于 2019-10-27 00:24
没有见过如此难治的浆细胞瘤

嗯嗯，我们下周再复查核磁共振，看要不要继续化疗，检查结果出来又来更新！非常感谢您！

丫丫_2019

宁海小娄 发表于 2019-10-27 00:24
没有见过如此难治的浆细胞瘤

您好，有一张新的检查说有m蛋白，是多发性骨髓瘤，请您帮看看！是不是多发性骨髓瘤啊！

丫丫_2019

橙色雨丝 发表于 2019-10-26 15:05
不用了。

您好，请您帮看看，有一张新的检查单说是有m蛋白，所以是多发性骨髓瘤不是浆细胞瘤，是这样的吗？

橙色雨丝

丫丫_2019 发表于 2019-10-30 08:47
您好，请您帮看看，有一张新的检查单说是有m蛋白，所以是多发性骨髓瘤不是浆细胞瘤，是这样的吗？

...

只有定性是不够的，还要有定量，M蛋白至少在3g/dL以上，骨髓中浆细胞在10%以上，等等。

丫丫_2019

橙色雨丝 发表于 2019-10-30 09:44
只有定性是不够的，还要有定量，M蛋白至少在3g/dL以上，骨髓中浆细胞在10%以上，等等。 ...

哦！好的，那就不是啊，目前骨髓里还没有呢，太感谢啦！！

宁海小娄

丫丫_2019 发表于 2019-10-30 07:48
您好，有一张新的检查说有m蛋白，是多发性骨髓瘤，请您帮看看！是不是多发性骨髓瘤啊！

...

活检找到浆细胞瘤，M蛋白阳性。已经达到多发性骨髓瘤的诊断标准了！

瓶中沙

你好 麻烦问下后续治疗怎么样了？

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