脾脏原发滤泡性淋巴瘤求助

坚强的小叮当

脾脏原发滤泡性淋巴瘤1-2级，PET-CT显示没有别的病灶，脾脏已切除，有的医生建议观察，有的医生说单用美罗华，请问各位大神和病友，有没有必要、能不能进行放化疗联合治疗，谢谢各位了！
@橙色雨丝  @B细胞086--战斗

橙色雨丝

血常规和骨穿是什么情况？放疗肯定是没有必要，脾都切了，放疗做什么地方呢？

坚强的小叮当

橙色雨丝 发表于 2019-10-16 19:00
血常规和骨穿是什么情况？放疗肯定是没有必要，脾都切了，放疗做什么地方呢？ ...

血常规正常，骨髓也没有侵犯

坚强的小叮当

B细胞086--战斗 发表于 2019-10-16 19:48
两个方案均可。必须选择一个的话，推荐单药美罗华4次。
未必用国外的一周一次的方案，可以结合体质，间隔15 ...

谢谢大神，您觉得还有没有更好的方案？

唱唱

求发现疾病的经过，感谢！

橙色雨丝

坚强的小叮当 发表于 2019-10-16 19:20
血常规正常，骨髓也没有侵犯

建议考虑R2方案。

坚强的小叮当

B细胞086--战斗 发表于 2019-10-16 22:15
说说发现疾病经过。
突然之间巨脾?
最好发一个完整的出院小结。

体检发现的，没有任何症状，脾不大

坚强的小叮当

唱唱 发表于 2019-10-16 23:54
求发现疾病的经过，感谢！

体检B超发现的，各种检查不能确诊，切脾才确诊的

坚强的小叮当

橙色雨丝 发表于 2019-10-17 07:01
建议考虑R2方案。

谢谢雨丝大神，为我们小白无私提供帮助！

坚强的小叮当

B细胞086--战斗 发表于 2019-10-17 13:40
这个手术不冤。petct没有其他病灶，血常规也是好的，发现脾占位确实想象不到是脾滤泡淋巴瘤。
可以考虑4针 ...

谢谢大神，看到大家的回复心里感觉有底了

小土豆要勇敢

和我妈当年被发现的经历雷同呀！我们到现在还在战斗，从手术切除脾脏到现在4年多了

坚强的小叮当

小土豆要勇敢 发表于 2019-10-19 00:21
和我妈当年被发现的经历雷同呀！我们到现在还在战斗，从手术切除脾脏到现在4年多了
...

我们病情也相似吗？滤泡竟然这么凶险，看的心里好难受。

坚强的小叮当

B细胞086--战斗 发表于 2019-10-17 13:40
这个手术不冤。petct没有其他病灶，血常规也是好的，发现脾占位确实想象不到是脾滤泡淋巴瘤。
可以考虑4针 ...

再次请教两位大神，今天去北肿看了朱军教授，朱教授建议观察，但是Ki67比较高，如果实在想治疗建议用CHOP方案。这让我们更迷茫了，两位大神之前推荐了R2和单药美罗华，CHOP会不会过度治疗呢？

坚强的小叮当

橙色雨丝 发表于 2019-10-17 07:01
建议考虑R2方案。

再次请教两位大神，今天去北肿看了朱军教授，朱教授建议观察，但是Ki67比较高，如果实在想治疗建议用CHOP方案。这让我们更迷茫了，两位大神之前推荐了R2和单药美罗华，CHOP会不会太过度治疗呢？

橙色雨丝

坚强的小叮当 发表于 2019-10-23 13:38
再次请教两位大神，今天去北肿看了朱军教授，朱教授建议观察，但是Ki67比较高，如果实在想治疗建议用CHOP ...

根据日本人所做的这项研究，虽然原发脾滤泡性淋巴瘤在分期和FLIPI上与结内滤泡性淋巴瘤相比偏低，但是两者的无进展生存期和总生存曲线相似，说明结内滤泡的预后评估模型不适用于原发脾滤泡；另外，参加研究的17例患者中切脾后未进行化疗的患者的无进展生存显著较低，说明观察不是一种很好的选择；至于选择R-CHOP还是效果类似于R-CHOP但更容易接受的R2，主要取决于个人主观意愿。

橙色雨丝

坚强的小叮当 发表于 2019-10-23 13:38
再次请教两位大神，今天去北肿看了朱军教授，朱教授建议观察，但是Ki67比较高，如果实在想治疗建议用CHOP ...

至于因为Ki67较高，是否有转化的可能的问题，因为是高子芬教授出的报告，根据形态学描述，全部结节性增长，而且CD10阳性细胞局限于结节内，完全符合低级别滤泡的组织学特征，而且是类似于原位滤泡（in-situ FL ）的形态学表现，考虑疾病的发展还处于比较初级的阶段，没有明确证据支持转化的判断。

坚强的小叮当

橙色雨丝 发表于 2019-10-23 15:53
至于因为Ki67较高，是否有转化的可能的问题，因为是高子芬教授出的报告，根据形态学描述，全部结节性增长 ...

一个字一个字地认真读了您的回答，由衷感谢您的建议，更坚定选择治疗