搜索
查看: 4249|回复: 0

女性,48岁,弥漫大B细胞淋巴瘤九疗后病例分析

[复制链接]

参加活动:4

组织活动:12

1200

主题

7257

帖子

3万

家园豆

您的身份
病友
病理报告
原发纵膈弥漫大b细胞
就诊医院
北京301医院
目前状态
康复10-20年
最后登录
2024-3-27

博学多才一生平安家人平安康复1-3年

发表于 2019-10-10 10:18:12 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
什么是代问诊:帮助办理专家问诊

代问诊于2019年6月20日 北京大学第三医院 克晓燕 门诊
病史
女性,48岁
2018.8.30病理;弥漫大B,生发中心起源,三打和P53基因正常。
2018.8.31 PET/CT;1、胃底及胃体部胃壁多发增厚,左侧下段食管旁,胃脾间隙及腹膜后多发肿大淋巴结,左肾上腺增粗,左侧膈肌脚增厚,葡萄糖代谢均不同程度增高,结合病史,考虑符合胃淋巴瘤伴多发累及表现。
2018.9.4开始R-CHOP四次。
2018.12.18PET/CT评估;胃底及胃体部胃壁多发增厚,多发淋巴结(左侧下段食管旁、胃脾间隙,膈肌脚后间隙及腹膜后),左侧膈肌脚增厚,与前片相比,左侧下段食管旁淋巴结葡萄糖代谢较前增高,余病灶范围明显缩小,葡萄糖代谢均较前减低,请结合临床。
2018.12.21开始DA-R-EPOCH,腰穿;2019.1.15加量20%DA-R-EPOCH,腰穿。
2019.2.11PET/CT;胃底及胃体部胃壁多发增厚,多发淋巴结(食管下段左侧,肝胃之间,膈肌脚后间隙及腹膜后),左侧膈肌脚增厚,与前片相比,肝胃之间病灶范围增大,代谢增高,胃部病灶代谢程度略降低,其余病灶代谢程度稍增高,请结合临床。
2019.2.14RICE,腰穿;2019.3.13RICE.
2019.4.4增强CT评估进展。
2019.5.14增强CT;胃壁广泛增厚,较前进展,考虑恶性,请结合临床及胃镜检查。2、左侧膈肌,左侧肾上腺,肝左叶局部及脾脏侵犯可能,左侧胸腔微量积液,请结合临床。
2019.5.15DHAP,避免穿孔激素减半。
2019.5.20病理;弥漫大B细胞生发中心。
2019.6.13最新评估;贲门,胃底,胃体部胃壁不规则增厚,向上侵犯左膈肌及左肺下叶,左肺下叶小结节。

疑问
1、已经加做过CD19和CD22的免疫组化,均表达,乙肝表面抗体+,核心抗体+、但病灶主要位于胃肠道,且肿瘤负荷较大,肾功能已经有点损伤,请问克主任,我们能入北医三的CART实验组或者北京博仁医院做的的CART组吗?
2、目前距离上次化疗已经快21天,需要再入院化疗吗?用什么方案?
3、自生病起,患者血红蛋白始终处于80g/L上下,但九疗后,血红蛋白指数明显升高,现已能达到正常标准,这说明什么?是好现象吗?
4、如果不化疗,不能做CART的话,建议使用什么方法尽量延续生命或提高生存质量?

答复
1、北医三院CART实验不收含胃肠道的,博仁医院对本病人也无法行CART实验,因患者的肿块过大,压迫肝,胰胆管等处,行CART过于危险。
2、患者可试用地西他滨+西达本胺+GDP等方案。
3、不化疗,不做CART的话,只能支持放疗,包括输白蛋白,丙球等。
陶根秀.jpg



我是弥漫大B康复八年,有问题可以加我微信13691455321

本版积分规则


关闭

站长推荐 上一条 /1 下一条

同样的经历 使我们与你感同深受!

这里是病友帮病友一起度过难关的精神家园!

工作室 媒体报道


© Copyright 2011-2021. 荷小朵(北京)健康管理有限公司 All Rights Reserved 京ICP备2020048145号-5
京卫[2015]第0359号 互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2021-0110
返回顶部 返回列表

京公网安备 11010802029169号