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白细胞过低要及时应用升白的药物，使白细胞保持在一个正常的范围内，可能减少得肺炎的机会。
淋巴瘤之家新视频访谈栏目《专家说》隆重上线
《专家说》是淋巴瘤之家新策划的一档专家访谈类视频栏目，栏目定期专访国内一线淋巴瘤专家，对患者／家属常见的疑问进行解答。
我们请到了北京同仁医院血液科的主任王景文教授，给大家做一期关于肺炎的相关专题。
王景文，主任医师，教授
首都医科大学附属北京同仁医院血液内科主任，从事临床血液工作20多年。
现为中华医学会血液分会委员、中国老年淋巴瘤学会秘书长、全国淋巴瘤联盟委员、中国医师协会肿瘤分会委员、北京内科医师协会常委，北京医师协会血液科医师分会副会长、首都医科大学血液病学系副主任等，中华医学会医疗鉴定专家库成员、北京市劳动能力鉴定专家组成员；《中华内科学杂志》、《白血病、淋巴瘤》、《临床血液学杂志》、《协和医学杂志》及《转化医学》杂志编委；《中华医学杂志》英文版、《中华血液学杂志》审稿专家。
专长：头颈部淋巴瘤、特别是鼻NK/T细胞淋巴瘤及眼MALT淋巴瘤
专家门诊：周一上午，周三上午（西区）
核心期刊发表学术论文：50余篇
参编：包括《协和血液学》、《骨髓移植学》、《现代造血干细胞移植》、《淋巴瘤》等血液病学专著5部，主译《哈里森肿瘤学手册》。曾获部级医疗科技进步三等奖1项。
Q:什么是间质性肺炎和放射性肺炎？
A:间质性肺炎是一般我们说的是在肺泡之间的一些组织发生的炎症，通常在这些地方发生的的炎症叫间质性肺炎。但是还有另外一种就是肺泡炎就是肺炎，一般由其它感染造成肺炎，是有区别，放射性肺炎实际上是间质性肺炎的一种。
Q:.什么是肺部间质？
A：我们的肺组织主要由大量的肺泡组成的，在连接肺泡之间的有一些组织血管，还有些组织的细胞，连接这些肺泡之间的组织，我们把它称为间质，在这些间质发生的炎症，我们把它叫做间质性肺炎。
Q：肺炎对患者有哪些影响？
A：如果是得了肺炎，肯定是会对患者有一些影响，轻则可能是延误病人的治疗，下面的治疗。严重的可能危及到病人的生命，因为肺炎它可以影响到肺的功能。
肺脏是一个重要的脏器，如果这个脏器的功能不保护好的话，肯定对一些药的应用会受到影响，这样的话就会影响到下一步治疗的问题，如果要是严重的话，肺功能衰竭的话，当然可以致命。所以肺炎还是值得关注的问题。
Q:.肺炎的治疗费用如何？
A:对于肺炎是根据不同的原因，来治疗的，如果是细菌感染或者是病毒感染，真菌感染，是要用不同的抗病毒，抗细菌，抗真菌的药物。而这些药物相对来讲都是比较贵的，花费也比较多。比方说抗真菌药物，一天的费用大概是2-3千。我们针对抗真菌肺炎大概需要几周的时间。所以这个负担对于患者来讲是比较多的。
Q:哪些症状需要警惕肺炎？
A：其实对于这个肺炎的情况来说是有些症状可以注意的到，比如说咳嗽，咳痰，当然还有的病人没有这些症状，只有发烧，都是可以要考虑，在白细胞降低的时候要注意我们的感染情况，这个时候就首先要注意上呼吸道或者是肺部的感染，这个是在治疗过程最容易出现的一个感染情况。
Q： 美罗华和脂质体阿霉素与肺炎有无关联？
A ：美罗华因为在淋巴瘤应用的比较多，这个确实有报道应用美罗华以后可以出现肺的损伤，也就是我们通常说的间质性肺炎。这个在我们病人里面也有，总的发生率不高，大概应该在3%左右的情况。经过应用治疗以后，大部分病人都是可以控制的。对于脂质阿霉素的报道应该是很少，在我们经验里面还有没有遇到过因为脂质体阿霉素造成的肺部损伤。
Q ：出现肺炎以后还可以继续用美罗华吗？
A ：看这个损伤的严重程度来定，如果说比较轻，经过一般的治疗以后这个肺部的情况就可以很快的控制。这个美罗华应用大部分还是可以应用的，并不是一个绝对的禁忌。如果说应用这个药物，并发症很重，这个间质性肺炎很重，只要一用就出现问题，那恐怕要注意，要考虑还是能不能用的问题。
Q ：还有哪些药物会造成肺部损伤？
A： 其他很多化疗药物都会影响到肺的情况，比如说铂类的药物都会引起这个肺间质纤维化。当然这种药物它本身就是一个这方面的特性，这个在说明书里面就直接告诉你了，要注意这方面的副作用。当然除此之外，还有一些其他的药物化疗药物都会损伤到一些重要的脏器。比如对于肺部或者心脏或者肾脏有些都会影响到。这个在应用化疗药物的时候，医生都会考虑到各个药物的副作用。
Q ：患者和家属如何预防肺炎？
A ：对于患者来讲，我觉得最重要的一个是，遵从医嘱。按照医生一般的要求去做。那对于个人来讲，我觉得如果在医院，当然医院会有消毒防范这方面的情况。如果说，患者是在家里面，出了院以后，首先要注意自己的居住环境相对保持一个相对来说干净的环境。那么对于一个如果在白细胞减低期间，尽量减少一个户外活动，另外一个注意自己的个人卫生等等方面。另外一个还要定期监测自己的血象，如果说白细胞低了，要及时应用升白细胞的药物，使白细胞保持在一个正常的范围内。这样可能会减少得肺炎的机会。当然对于一些药物型的损伤，当然治疗期间医生会注意这方面，他会做定期的检测。
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发表于 2014-9-5 18:40:53
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