求高手指点还需要放疗吗？

yyp201806

请教大家一下，我老婆今年63岁，2018年5月左侧甲状腺结节切除后病理组化确诊为“甲状腺滤泡淋巴瘤二级2期，观察到今年3 月发现左侧销骨上有一包块（27*13mm），湖南省肿瘤医院淋巴瘤科主任要我们给予4 次单美乐华后加放疗。4 次美乐华后效果还好，到放疗科后定位和模型已做好，但要排队等三周（5月20日）才能开始放疗，在等待过程中，我老婆出现咳嗽，肺部出现问题而住院治疗，直到9月才好转。9 月底到湖南省肿瘤医院检查后放疗科说可以进行放疗了，但淋巴瘤科的主任说4次美乐华后包块已消失，放疗可做可不做，今后有情况再说。
我老婆在2011年因乳腺癌化疗了6次，放疗了25次，原来就有放射性肺炎，这次放疗医师说放疗部位是甲状腺和锁骨部位，还要涉及肺部边缘，总共放疗15次。
我们现在很纠结，想请教大家：这样的情况需要还做放疗吗？

快乐生活一点通

这个还是得问医生啊，主治医生最了解您老婆的病情。

能健康下去吗

听医生的

橙色雨丝

从风险获益比的角度说可以不做放疗。

yyp201806

放疗科说要放疗
主治医师在打美乐华之前说要放疗，现在说可放可不放

yyp201806

橙色雨丝 发表于 2019-10-5 09:35
从风险获益比的角度说可以不做放疗。

雨丝大神的解惑，使我获益匪浅

yyp201806

橙色雨丝 发表于 2019-10-5 09:35
从风险获益比的角度说可以不做放疗。

雨丝大神：求你对“获益和风险比”一句，对我家的具体案例展开普及一下，可以吗，谢谢了。

宁海小娄

目前情况下，没有必要放疗

橙色雨丝

yyp201806 发表于 2019-10-5 11:32
雨丝大神：求你对“获益和风险比”一句，对我家的具体案例展开普及一下，可以吗，谢谢了。
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根据NCCN指南，早期滤泡性淋巴瘤放疗的指证是stage I（I期）或contiguous stage II（相邻II期），你们的情况是甲状腺和锁骨淋巴结受累（II期），甲状腺是结外，锁骨淋巴结是结内，不符合相邻II期的定义，因为甲状腺周围淋巴结主要在颌下和颈部；放射性肺炎的风险因素包括：年龄大于60岁，女性，基础肺功能差，同期进行放化疗（美罗华虽然不是化疗，但是确实存在一定的肺毒性）等，你们正好存在这些风险因素，而且先前已经有过放射性肺炎的经历，所以，放疗的临床获益不是十分明确，风险却是真实存在的，指南上说：Observation may be appropriate in circumstances where potential toxicity of involved-site RT (ISRT) outweighs potential clinical benefit （在受累区域放疗的潜在毒性大于潜在的临床获益的情况下，观察更为合适），说的就是这种情况。

yyp201806

大神的解释，如醍醐灌顶，解除我们的疑惑，谢谢雨丝大神，谢谢大家。