请大家帮忙看下骨穿报告，医生说侵犯骨髓50%以上

春新

报告如下，医生说已经侵犯骨髓50%以上，报告结论好像没提到这个，不知道从哪里看，请大家有空帮忙看下，这个报告情况咋样，叩谢！
@橙色雨丝 求雨丝大大抽空帮忙看下，叩谢！

宁海小娄

尽快转血液科，化疗缓解后干细胞移植

春新

宁海小娄 发表于 2019-9-4 16:09
尽快转血液科，化疗缓解后干细胞移植

请问这报告就是确诊侵犯骨髓了是吗，从哪里看50%呢？

潘忠强

是啊，报告己明鲜提出了呀，骨髓已侵犯！

橙色雨丝

1）从骨髓涂片来看基本上肯定有骨髓侵犯，而且很可能达到白血病标准；2）不过，病史是外周T，但本次骨髓流式显示sCD3表达弱于cCD3表达，而且似乎还有CD13这一髓系抗原的表达，要注意弄清楚是不是有T淋母的可能；3）骨髓侵犯的比例，一般指的是骨髓中肿瘤细胞与总的有核细胞的比例，假定cCD3+/CD7+的细胞都是淋巴瘤细胞，那么，侵犯比例应该是24.4%*84%=20%，刚好达到淋巴瘤白血病的标准。50%这个数字不知道从哪里得来的。

春新

潘忠强 发表于 2019-9-4 16:32
是啊，报告己明鲜提出了呀，骨髓已侵犯！

谢谢

春新

橙色雨丝 发表于 2019-9-4 16:32
1）从骨髓涂片来看基本上肯定有骨髓侵犯，而且很可能达到白血病标准；2）不过，病史是外周T，但本次骨髓流 ...

感谢雨丝大大！！
想再请教下：我妹是12年确诊为外周T，采用hyper cvad方案治疗8个疗程，8月22号发现原来病史部位（左颈部）边上有些淋巴结肿大，派特、颈部活检均说是复发外周T，下附颈部活检报告，骨髓还侵犯了
我们的医生说要转血液科，血液科医生说定性为淋巴细胞白血病进行治疗，请问这种一般会用什么治疗方案呢？

宁海小娄

春新 发表于 2019-9-4 16:14
请问这报告就是确诊侵犯骨髓了是吗，从哪里看50%呢？

50%的数据看不出来。骨髓侵犯肯定的，而且是白血病期了。

橙色雨丝

春新 发表于 2019-9-4 16:48
感谢雨丝大大！！
想再请教下：我妹是12年确诊为外周T，采用hyper cvad方案治疗8个疗程，8月22号发现原来 ...

这份病理报告我看不懂，不知道为什么惜墨如金，除了CD43之外看不出还有那些提示是T细胞淋巴瘤，TdT，CD34等表达不表达也不知道，如果是阴性，那也应该说一声啊，Ki67也不知道是什么情况。
HyperCVAD一般不用于外周T而用于T淋母。如果当初用的是标准的HyperCVAD/MA的话，那么蒽环类药物累计剂量应该还没有超标，考虑复发时间超过两年，还可以再用，不过后续需要考虑移植，最好是异体移植。

春新

橙色雨丝 发表于 2019-9-4 17:42
这份病理报告我看不懂，不知道为什么惜墨如金，除了CD43之外看不出还有那些提示是T细胞淋巴瘤，TdT，CD34 ...

非常抱歉！还有一份病理报告的，这份是补充的，请看这份！
好的，医生也是建议符合条件后续做异体。
再请教下：这是7年后复发，常规情况下，治疗效果会比一次治疗差吗？

健康平安是福888

橙色雨丝 发表于 2019-9-4 16:32
1）从骨髓涂片来看基本上肯定有骨髓侵犯，而且很可能达到白血病标准；2）不过，病史是外周T，但本次骨髓流 ...

怎么判断是否是白血病，求教，谢谢！

MQ520

健康平安是福888 发表于 2019-9-4 21:36
怎么判断是否是白血病，求教，谢谢！

看骨髓侵犯程度，一般20%以上就可以认定的了

健康平安是福888

MQ520 发表于 2019-9-4 22:36
看骨髓侵犯程度，一般20%以上就可以认定的了

我爸是侵犯35%，但医生一直没说是白血病，只说是滤泡性淋巴瘤

MQ520

健康平安是福888 发表于 2019-9-5 06:28
我爸是侵犯35%，但医生一直没说是白血病，只说是滤泡性淋巴瘤

那我就不太清楚了……不过我知道因为有些地方会对白血病有政策倾斜和照顾，但是又是有限制的。所以会有医院尽量不做出白血病这样的诊断。滤泡比较懒的，也有可能就不支持这样的诊断吧。

橙色雨丝

春新 发表于 2019-9-4 18:01
非常抱歉！还有一份病理报告的，这份是补充的，请看这份！
好的，医生也是建议符合条件后续做异体。
再请 ...

CD4和CD8 double negative，还是没有TdT，真的不能完全排除T淋母。另外，为什么没有CD30呢？一般只有裸细胞（null cell）的间变大细胞淋巴瘤不表达各种T细胞抗原，不管是不是间变大，只要CD30阳性，在治疗上就多了一种选择，可以用CD30单抗。

橙色雨丝

健康平安是福888 发表于 2019-9-4 21:36
怎么判断是否是白血病，求教，谢谢！

一般说的白血病是指急性白血病，分为淋系（ALL）和髓系（AML）两类，肿瘤细胞是骨髓中原始或幼稚细胞，而淋巴瘤都是成熟淋巴细胞，当骨髓侵犯超过20%的时候可以称为淋巴瘤的白血病期，或淋巴瘤白血病，但是与真正的白血病不是一个概念。

春新

橙色雨丝 发表于 2019-9-5 08:21
CD4和CD8 double negative，还是没有TdT，真的不能完全排除T淋母。另外，为什么没有CD30呢？一般只有裸细 ...

谢谢您！！
请问您的意见倾向T淋母还是外周T呢？我们把切片送到广州中肿再做一次病理了，这两天结果会出来

橙色雨丝

春新 发表于 2019-9-5 12:48
谢谢您！！
请问您的意见倾向T淋母还是外周T呢？我们把切片送到广州中肿再做一次病理了，这两天结果会出 ...

我倾向于哪个不重要，还是看病理会诊的结果吧，只能说外周T非特指型是中老年人的疾病，极少发生在这个年龄。

春新

橙色雨丝 发表于 2019-9-5 08:25
一般说的白血病是指急性白血病，分为淋系（ALL）和髓系（AML）两类，肿瘤细胞是骨髓中原始或幼稚细胞，而 ...

非常感谢您！！