怎么才能确诊！

橙色雨丝

呗蓓 发表于 2019-8-30 18:03
麻烦您看下这个会诊结果是不是还是不明确呀

可以理解病理医生的困惑，连小细胞肺癌都怀疑了一遍，可是仍然不太符合。肿瘤细胞表达LCA，不表达髓系抗原，也不表达任何一个B细胞抗原和T细胞抗原，考虑到临床上B细胞淋巴瘤远多于T细胞淋巴瘤，再加上ki67指数比较高，判断弥漫大B的话正确的概率会大一些，可是血液肿瘤病理学上弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）确实没有null-cell这个分型啊，只有间变大细胞淋巴瘤（ALCL）才有，有时候ALK阳性的弥漫大B可以不表达B细胞抗原，可是这里ALK是阴性，显然也不是这种类型。我觉得可以再找周小鸽教授看看，如果他也看不出来，那就别看了，直接上CHOP方案或GemOx方案治疗吧。根据现有的证据，我觉得现在转移瘤的可能性大于淋巴瘤，只是原发灶不好找。

呗蓓

橙色雨丝 发表于 2019-8-31 07:52
可以理解病理医生的困惑，连小细胞肺癌都怀疑了一遍，可是仍然不太符合。肿瘤细胞表达LCA，不表达髓系抗原 ...

太感谢您了 克主任说可以先用您说的第一个方案治疗 现在周小鸽教授不看病理了 我们也找了挺多渠道

呗蓓

EPOCH这个方案