三次PET/CT，两次穿刺病理，医生说很怀疑淋巴瘤

fengze1988

      我们怀疑淋巴瘤引起的噬血，可是三个半月了找不到淋巴瘤的证据，现在化疗了7次，要准备异体移植，不甘心没原因就这样移植，大家能帮我看看这些结果吧
      
      第一次住院前检查：
      
      4月29日   PET/CT结果




骨穿结果









DEP方案第一次化疗后，没有反应，血小板8，白细胞0.04，肝衰竭，持续高烧。之后500单位甲强龙激素冲击了一次，5月13日体温下降正常，血项上升。

5月22日，血小板上升至60后，做淋巴瘤穿刺病理



6月21日，第四次化疗时，再做PET/CT，之前之后体温一直正常。






7月20日，第五次化疗后20天，又开始发烧，噬血和原发病复发，第六疗前再做PET/CT。





  由于腹腔内要手术取病理，血小板低未做，进行左腋窝穿刺。骨髓结果正常



现在我怀疑我兄弟到底是不是淋巴瘤啊？或者这些表象像不像淋巴瘤啊，现在医生让异体移植，真的不敢做，也不想糊里糊涂的就移植。麻烦各位大神帮忙看看，缺什么报告资料我回复补充。

fengze1988

我们这啥情况啊，是淋巴瘤吗

乘风归来

送病理去301或者北肿病理科，再检测一次

谷冲

请名医会诊吧，这里大多数是病友，疑难解答就困难了。似乎病理不支持淋巴瘤。但病因不明，建议天津血研所会诊，亚洲最强，世界前列。

yy0331

活检吧，穿刺根本不行，我当时穿了好多次都报的炎症，最后开刀活检才确诊的淋巴瘤

fengze1988

yy0331 发表于 2019-8-19 15:00
活检吧，穿刺根本不行，我当时穿了好多次都报的炎症，最后开刀活检才确诊的淋巴瘤
...

我们一直没有活检的条件，要么血小板低做不了，要么化疗后淋巴结不大，只能穿浅表

fengze1988

谷冲 发表于 2019-8-19 14:35
请名医会诊吧，这里大多数是病友，疑难解答就困难了。似乎病理不支持淋巴瘤。但病因不明，建议天津血研所会 ...

嗯，谢谢，您知道病友有类似情况的吗？

橙色雨丝

EBV什么情况呢？

fengze1988

橙色雨丝 发表于 2019-8-19 15:58
EBV什么情况呢？

大神好，EBV阴性，不是EB

fengze1988

橙色雨丝 发表于 2019-8-19 15:58
EBV什么情况呢？

EBV 正常的，不是EB，大神

fengze1988

乘风归来 发表于 2019-8-19 12:43
送病理去301或者北肿病理科，再检测一次

嗯，明天我去借片

橙色雨丝

fengze1988 发表于 2019-8-19 18:32
大神好，EBV阴性，不是EB

那比较麻烦，再次发生噬血，说明病因没有解除，病因不是EB病毒，那么大概率是淋巴瘤了，因为用DEP方案做了化疗，所以骨髓和外周血都很难找到肿瘤细胞，淋巴结也体现的是反应性增生，可是某些类型的淋巴瘤，例如经典霍奇金，肿瘤细胞所占的比例非常小，如果做细针穿刺的话 几乎从来都找不到肿瘤细胞，只能看见大量的反应性组织细胞和淋巴细胞。