小B细胞淋巴瘤

进击的小桂

大夫说因为活检取得的标本少，不能确定淋巴瘤亚型，会按照B细胞来化疗，并且在治疗过程中可能会合并嗜血。请问大家，我应该去哪里再做个病理会诊，哪个医院在这一块更权威一些？@橙色雨丝

橙色雨丝

如果骨髓白片还有，可以拿白片以及现有的染色片去北医三院或友谊医院做病理会诊。不过，最重要的是骨髓流式分型的结果，这个比骨髓免疫组化更准确。

进击的小桂

橙色雨丝 发表于 2019-8-19 08:30
如果骨髓白片还有，可以拿白片以及现有的染色片去北医三院或友谊医院做病理会诊。不过，最重要的是骨髓流式 ...

流式出来了。我今天上午拿着病历去北大人民医院找血液科黄晓军主任看了看，他说从骨穿，活检（他看的时候流式还没出）里不能确定是淋巴瘤，建议追一追流式和做一个基因筛查进一步确诊。我带着他的建议回北京协和，协和的大夫说他们还是认定淋巴瘤，我们病人的选择是要么转血液科化疗要么转院去别的医院再看看。黄晓军主任上午给我说现在化疗复发的风险很大，协和又这样说…雨丝大神，您再推荐的医院我去跑跑好吗？

橙色雨丝

进击的小桂 发表于 2019-8-19 17:36
流式出来了。我今天上午拿着病历去北大人民医院找血液科黄晓军主任看了看，他说从骨穿，活检（他看的时候 ...

从临床表现和免疫表型来看，不排除毛细胞白血病，建议做一个BRAF V600E突变的检查，如果存在这个突变，那就确诊为毛白了，首选克拉区滨单药治疗，如果没有发现这个突变，可以按照是脾边缘区淋巴瘤来治疗。协和认为应该当作是淋巴瘤来治疗没有问题，当作是B细胞淋巴瘤来治疗也没有问题，但是分型很重要，如果是毛白，不适合用常规的R-CHOP方案。

呗蓓

诊断出来了 可以治疗了

宁海小娄

都是国内血液科最顶级的医院。所以谁都不服谁。目前来说无论是风湿病还是淋巴瘤，都可以用美罗华化疗的。建议做下骨髓BCR基因重排，以及淋巴瘤全基因检测。然后再以美罗华为主的方案化疗。RCOP或者R+减量CHOP。