求助这算是复发吗？

Supermelon

     情况是这样的，2018年7月24日，广东省汕头市，病人女，27岁。由于咳嗽胸骨疼几个月，行增强ct 发现纵膈肿瘤6.6*5cm。（浸润了肺部，有心包积液，照片当时忘了拍）
活检和免疫组化如图：CD20+，CD30+，CD15-，但有部分R-S样细胞。




       本想上广州再问问看，恰逢当时广州中山肿瘤医院的医生，正好下来汕头市开会，帮我做了一个会诊。他们最后确认我为：霍奇金结节硬化型I期，让我用ABVD方案治疗！
就这样做了3疗程ABVD。我主动要求做一个中期评估的pet-ct。
pet结果如图：纵膈3.4*1.5cm。SUV值3.5。（多维尔评分：4分）




同时第二天主治医生让我再做一个增强ct，好在以后的检查做对比。增强ct结果如图：纵膈2.7*2.5cm。疗效评价：PR（缩小84.5%）




之后又继续化疗3疗程。打足了6个疗程的ABVD。
6疗结束后复查增强ct，结果如图：纵膈2.7*2.5cm。（与3疗大小一样）。



       会诊后安排我做了13+5次放疗。
放疗结束后复查平扫ct，结果如图：纵膈2.6*1.8cm。（由于前两次增强ct造影剂都有过敏现象，医生不让做增强了，改平扫）



       至此结疗的时候并没有让我做pet检查，遵照医嘱休息三个月。
三个月后复查。这几天回去复查，主治医生看我没什么不适。就让我拍一个平扫ct。（本来是他意思要拍增强ct，由于对造影剂过敏让我先查平扫就好）。
此次平扫ct结果如图：2.8*2.2cm（较前略增大，由于紧张把报告给医生又忘了拍照）

        求助各路大神，这是属于复发吗？
是不是治疗方案出了问题，我是否应该再拍pet-ct来再确认，接下来应该怎么正确的处理？？
心里好慌…极度无助。都说霍奇金好治疗，这三个月，我一直以为自己康复了！今天检查结果真的太，出乎意料！！ 特别桑心。连累了家人那么久，他们也心累，日子一天天的过得好辛苦。希望大神们给指条明路……

呼呼声

了解一下301的pd1实验组

一般一切都好

并不能确定复发了啊，只是长了很小一部分，只能继续观察了

Supermelon

一般一切都好 发表于 2019-8-17 11:26
并不能确定复发了啊，只是长了很小一部分，只能继续观察了

如果不是，为啥会变大

B细胞086--战斗

1.你一直说是霍其金淋巴瘤，但是没有看到病理报告支持。根据2018年8月份的病理报告，化疗方案最优是DA+R+EPOCH
ABVD只能说也能用。
2.三个月下来，尺寸稍增大，不能足以说明复发。但推荐petct评估进一步明确病情。
3.如明确复发，有两个方案可以考虑：PD1+GVD，或者，DA+R+EPOCH

Supermelon

B细胞086--战斗 发表于 2019-8-17 11:47
1.你一直说是霍其金淋巴瘤，但是没有看到病理报告支持。根据2018年8月份的病理报告，化疗方案最优是DA+R+EP ...

战斗大神，非常感谢你愿意帮助我。霍奇金结节硬化型是医生们会诊后，口头告诉我。并没有给任何纸质报告。后来我也在病历上每一次都看到，他们写着 霍奇金结节硬化型。
您的意思是，确诊的类型错了，这并不是霍奇金吗？？我该怎么办…去广州还是哪里再找别的医生还是……
真的懊悔不已，一开始总以为广州中山肿瘤的医生来会诊，应该不会错了

Supermelon

B细胞086--战斗 发表于 2019-8-17 11:47
1.你一直说是霍其金淋巴瘤，但是没有看到病理报告支持。根据2018年8月份的病理报告，化疗方案最优是DA+R+EP ...

另外您说的这两个方案，用药分别有什么优劣势吗？

Supermelon

阿孔 发表于 2019-8-17 13:00
汕头老友

你好呀！

小刘老师

Supermelon 发表于 2019-8-17 12:55
另外您说的这两个方案，用药分别有什么优劣势吗？

霍奇金淋巴瘤也有一部分CD20+的，总之你仅仅是在广东省内进行了会诊，这种做法是不把握的，淋巴瘤的分型特别多，你最好还是再次进行穿刺后送北京高子芬或者周小鸽处进行会诊，这样正确率要高很多，不过话说回来，如果你的是灰区淋巴瘤，那就要按照战斗兄说的方案，当做非霍奇金来治疗，方案不同，用药不同，谈不上那个药更猛，只有药更对症

yy0331

先做个petct再说吧，没准都cr了呢

Supermelon

小刘老师 发表于 2019-8-17 14:01
霍奇金淋巴瘤也有一部分CD20+的，总之你仅仅是在广东省内进行了会诊，这种做法是不把握的，淋巴瘤的分型 ...

感谢您的分析，大家的留言对我来说是一种支持。非常谢谢

约书亚

参照战斗大神的说法，我自己的感觉是你可以看看之家app里关于灰区的文章，洪帮主写的。
我是结硬2a，我之前也很担心灰区。
霍奇金一期，先诊断清楚重要，再对症下药。