原发多发中枢淋巴瘤美罗华3期化疗后间质性肺炎后还能用吗

HopeIsPowerful

我父亲（56岁）今年4月底经立体定向活检手术确诊原发多发中枢神经淋巴瘤，5月初开始入院治疗，初始治疗方案为甲氨蝶呤+阿糖胞苷+美罗华，该方案使用三期后效果显著，病灶迅速缩小，且仅剩2个部位有一点。但是在第三期结束回家休息期间出现间质性肺炎，好在发现及时并住院处理，并没有造成肺部纤维化。

在中途休息近一个月后开始第4次化疗，但是医生说用美罗华一旦出现间质性肺炎后续治疗就无法使用了，所以在第四期开始方案调整为甲氨蝶呤+阿糖胞苷+多柔比星，第四期做完后MRI复查效果一般，病灶大小基本无变化，今天方案调整为甲氨蝶呤+阿糖胞苷+异环磷酰胺，治疗效果暂时还不知道.

我之前看了论坛上很多关于PCNSL的文章，并自己也查阅了BJH及NCI等机构发布的关于PCNSL的治疗指南，都提到了美罗华的重要性，我现在就担心不采用美罗华之后对后续治疗会有影响，想请教一下是否真如医生所说一旦出现过间质性肺炎就再也不能用了？

另外还想请教一下，今天医生还说可能要在6期化疗后做放疗来巩固，我之前看过一篇文章说放疗后会影响复发之后的治疗效果，而且会有中远期神经毒性.我想问一下是在基础化疗疗程结束以后是采用自体干细胞移植还是放疗对延缓复发有帮助？

希望版主和病友们能提些建议，感激不尽！

谢谢大家！

伯基特4期30岁女

我家刚刚肺炎治疗一周多，改善了，下周可以上美罗华。

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伯基特4期30岁女 发表于 2019-8-16 14:58
我家刚刚肺炎治疗一周多，改善了，下周可以上美罗华。

请问也是间质性肺炎吗？

伯基特4期30岁女

HopeIsPowerful 发表于 2019-8-16 15:00
请问也是间质性肺炎吗？

不知道是不是。反正第一天打吊针已经不咳嗽了。一个多星期就好多了。

HopeIsPowerful

伯基特4期30岁女 发表于 2019-8-16 15:09
不知道是不是。反正第一天打吊针已经不咳嗽了。一个多星期就好多了。

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好的，谢谢

夜雨十年灯

不要参考楼上的…她不是…用不用美罗华可能需要谨慎些，建议去找大牛教授问诊。

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夜雨十年灯 发表于 2019-8-16 15:16
不要参考楼上的…她不是…用不用美罗华可能需要谨慎些，建议去找大牛教授问诊。
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是的，我明白，就是很纠结很谨慎所以才会来论坛上问问，我也想再找其他专家咨询咨询

宁海小娄

如果不用美罗华，可以联合伊布替尼。

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宁海小娄 发表于 2019-8-16 15:55
如果不用美罗华，可以联合伊布替尼。

感谢！我也想跟医生商量是不是用伊布替尼，另外请问来那度胺、塞替派分别是什么时候用呢？

HopeIsPowerful

B细胞086--战斗 发表于 2019-8-16 16:24
我也看了很多文章，没有看到原发中枢弥漫大B淋巴瘤，再这个亚型里关于美罗华重要性的阐述。倒是甲氨 ...

特别感谢您的回答.我父亲现在就是1-3期化疗改善非常明显，脑部占位缩小极为明显（因为查出来的时候太大了），第4期做完后现在只剩两个病灶，一个不到2公分，另外一个不到1公分.但是效果跟第三期做完时基本相当.在目前化疗过程中肝肾功能都比较良好，另外也没有进行过外科手术.我现在就是对病灶始终维持在1-2公分的话不知道该怎么办.因为之前进展非常好，所以预期目标是6期化疗结束后能达到CR状态，但是今天医生又换了一种广谱药并且说打算用放疗巩固+就有点儿不知所措.

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B细胞086--战斗 发表于 2019-8-16 16:24
我也看了很多文章，没有看到原发中枢弥漫大B淋巴瘤，再这个亚型里关于美罗华重要性的阐述。倒是甲氨 ...

另外还想请教一下有没有说放疗之后如果再复发进行化疗效果会差的这个说法？谢谢您！

HopeIsPowerful

B细胞086--战斗 发表于 2019-8-16 17:55
放疗后如果再次复发，可能疗效会差，这个问题我不能正面回答你。
第一：目前中枢淋巴瘤的治疗，如采用放化 ...

真的让我受益匪浅，真的特别特别感谢您！