滤泡，需要调整方案吗？

云淡风清0903

滤泡3A四期，骨髓侵犯，全身多发淋巴结肿大，最大位置在腹膜后（4.6），初治用R-Chop，一疗后浅表淋巴结基本缩小一半，腹膜后由4.6变为3.6，但是二疗后浅表淋巴结又增大了，腹膜后是缩小的，由3.6变为2.5，咨询医生，暂未定义为进展。三疗开始用R2-Chop，但是个人感觉浅表淋巴结未变小，是否来那度胺效果不佳？目前等待四疗中，四疗后准备中期评估。治疗效果如何是否只有依靠PCt-Ct来评估？ @橙色雨丝  @B细胞086--战斗 请雨丝和086大神帮忙看看

云淡风清0903

B细胞086--战斗 发表于 2019-8-11 12:12
由于看不到病人，最好能阐述化疗前浅表摸上去多大?现在摸上去多大?比如:米粒大小、黄豆大小、花生大小、鹌 ...

大小介于黄豆和鹌鹑蛋之间吧

云淡风清0903

B细胞086--战斗 发表于 2019-8-11 12:12
由于看不到病人，最好能阐述化疗前浅表摸上去多大?现在摸上去多大?比如:米粒大小、黄豆大小、花生大小、鹌 ...

图一和图二是二疗前做的，比初治小了一半。图3:是三疗前做的，又变大了。医生方案中加了来那度胺，但是感觉效果没那么明显

云淡风清0903

B细胞086--战斗 发表于 2019-8-11 12:12
由于看不到病人，最好能阐述化疗前浅表摸上去多大?现在摸上去多大?比如:米粒大小、黄豆大小、花生大小、鹌 ...

不好意思，图3有点错误，三疗前应该是下面这张

橙色雨丝

在滤泡性淋巴瘤的治疗中，虽然R2有效，R-CHOP也有效，但是想当然的认R2-CHOP一定优于R-CHOP是不科学的，在没有经过临床试验验证的情况下，如果换方案的话首先考虑BR方案，前提是治疗前PET/CT中的SUV值不高，发生转化的可能性不大。

橙色雨丝

云淡风清0903 发表于 2019-8-11 12:04
滤泡3A四期，骨髓侵犯，全身多发淋巴结肿大，最大位置在腹膜后（4.6），初治用R-Chop，一疗后浅表淋巴结基 ...

在滤泡性淋巴瘤治疗中，R2有效，R-CHOP也有效，但如果据此认为R2-CHOP的效果一定优于R-CHOP，那就有些想当然了。在没有临床试验证明优效性之前，如果需要换方案，首先考虑BR，前提是PET CT中的SUV值不高，没有发生转化的迹象。

云淡风清0903

橙色雨丝 发表于 2019-8-11 12:55
在滤泡性淋巴瘤治疗中，R2有效，R-CHOP也有效，但如果据此认为R2-CHOP的效果一定优于R-CHOP，那就有些想 ...

我也不太明白加入来那度胺是否就是R2-Chop，我们医生说腹膜后的淋巴结在缩小意味着R-Chop的方案还是有效果的，他们评估后决定从三疗开始加入来那度胺，但是每个疗程就吃10天。目前看，是不是只有等四疗后中期评估再看情况了？

云淡风清0903

橙色雨丝 发表于 2019-8-11 12:55
在滤泡性淋巴瘤治疗中，R2有效，R-CHOP也有效，但如果据此认为R2-CHOP的效果一定优于R-CHOP，那就有些想 ...

初治时我们想用BR，医生考虑BR方案偏轻，推荐用R-chop，我们SUV值最大是8.7

云淡风清0903

B细胞086--战斗 发表于 2019-8-11 14:06
总体看浅表短径＜1公分，形态还可以。病人自己再自我检测，有没有出现化疗约一周内，体表淋巴结明显摸不到 ...

好的，万分感谢！

云淡风清0903

B细胞086--战斗 发表于 2019-8-11 14:06
总体看浅表短径＜1公分，形态还可以。病人自己再自我检测，有没有出现化疗约一周内，体表淋巴结明显摸不到 ...

化疗一周内，明显消失的情况没有，但是摸着感觉稍微小一点，现在化疗第十二天，摸着感觉又和原来一样大小了。总体而言，没有明显小下去，或者说基本维持状态。医生说是4疗后评估，目前这个情况是否有必要和医生沟通下提前进行下中期评估，看下治疗效果？

云淡风清0903

B细胞086--战斗 发表于 2019-8-11 14:42
是的，可以提前，主要看看活性。

好的，谢谢，我马上跟主治医生去联系！

爬不动的蜗牛

橙色雨丝 发表于 2019-8-11 12:55
在滤泡性淋巴瘤治疗中，R2有效，R-CHOP也有效，但如果据此认为R2-CHOP的效果一定优于R-CHOP，那就有些想 ...

请问suv多高考虑转化？

mgq

听专家的意见

橙色雨丝

爬不动的蜗牛 发表于 2019-8-11 15:41
请问suv多高考虑转化？

至少在10以上吧。

云淡风清0903

马贵强 发表于 2019-8-11 15:41
听专家的意见

嗯，所以要请教两位大神的意见