请懂的大神帮忙分析一下，我这种病情属于淋巴瘤还是淋巴增生性病变

黎明前的曙光

上海华山医院动的手术，开始以为是皮肤肿瘤，结果发现了淋巴组织，病理报告和基因检测也没有确切诊断，每日都处于忐忑不安之中，有没有大神帮忙看下，发表一下高见。另petct上发现全身骨骼fdg弥漫性略增高，有没有必要进行骨穿确认，谢谢！

黎明前的曙光

a1s2d3 发表于 2019-8-8 13:49
你的这例和我的女儿很像,第一次活检确定是T细胞增殖,然后第二次活检经形态学和免疫组化确定是炎症,但第二次 ...

你女儿也是面部吗？目前就诊瑞金医院的皮肤科还是血液科？

黎明前的曙光

@橙色雨丝 雨丝大神帮忙看看，万分感激

a1s2d3

你的这例和我的女儿很像,第一次活检确定是T细胞增殖,然后第二次活检经形态学和免疫组化确定是炎症,但第二次活检TcRB和TcRG都有单克隆重排,综合以后被上肿诊断为非典型增生'现正在瑞金进一步确诊很想听听雨丝老师的分析@黎明前的曙光 @橙色雨丝

黎明前的曙光

a1s2d3 发表于 2019-8-8 13:49
你的这例和我的女儿很像,第一次活检确定是T细胞增殖,然后第二次活检经形态学和免疫组化确定是炎症,但第二次 ...

我也从华山医院借病理切片到上海肿瘤医院进行病理会诊了，已经等了三周，说病理疑难，需要继续等待，感觉每一天都是煎熬……

a1s2d3

黎明前的曙光 发表于 2019-8-8 14:14
我也从华山医院借病理切片到上海肿瘤医院进行病理会诊了，已经等了三周，说病理疑难，需要继续等待，感觉 ...

我们也是这样的,@黎明前的曙光 两星期的时候发了这样一个微信,然后四个星期才拿到,我女儿是鼻咽部,蛀牙做磁共振偶然扫到的,之后就一路检查一路忐忑

a1s2d3

黎明前的曙光 发表于 2019-8-8 14:17
你女儿也是面部吗？目前就诊瑞金医院的皮肤科还是血液科？

我们是再到瑞金医院病理会诊,是B细胞086战斗兄弟直接介绍到王朝夫主任亲自会诊,结果还没出,你也可找他帮忙,他和雨丝都是热心肠的人@黎明前的曙光

黎明前的曙光

a1s2d3 发表于 2019-8-8 14:30
我们是再到瑞金医院病理会诊,是B细胞086战斗兄弟直接介绍到王朝夫主任亲自会诊,结果还没出,你也可找他帮 ...

好的，谢谢你的宝贵建议

黎明前的曙光

a1s2d3 发表于 2019-8-8 14:30
我们是再到瑞金医院病理会诊,是B细胞086战斗兄弟直接介绍到王朝夫主任亲自会诊,结果还没出,你也可找他帮 ...

对了，冒昧问下，在上肿的病理报告是李小秋主任出的吗？做病理会诊时有没有指明让哪个医生做？

a1s2d3

不是的是底下的人出的,所以我又到瑞金找王主任会诊可能只有挂了李小秋的特需门诊才由@黎明前的曙光 他出报告

a1s2d3

@黎明前的曙光

黎明前的曙光

a1s2d3 发表于 2019-8-8 14:49
@黎明前的曙光

最近基本上翻遍了网上和书上关于这方面的内容，要是确诊是这个，也算是最好的结果了。

橙色雨丝

惰性的皮肤T是最难诊断的淋巴瘤类型之一，有时候很多年过去了还是不知道到底是不是淋巴瘤，只能帮助分析一下，不做任何猜测。

1）首先，在组织学表现上，如果同时还存在很多组织细胞，嗜酸性粒细胞和浆细胞，倾向于假性淋巴瘤；
2）T细胞淋巴瘤经常会丢失一个或多个T细胞抗原，如果可疑细胞是CD3+，但是CD5-或CD7-，倾向于淋巴瘤；
3）假性淋巴瘤一般是多克隆的，如果TCR重排阳性，倾向于淋巴瘤；
4）但是，上述几点都不完全可靠，比如说，假性淋巴瘤有时候也有单克隆的情况，只有当在两个不同的部位活检病理均发现是单克隆，那么才比较能够确定是T细胞淋巴瘤；
5）有些时候，手术就是局限期皮肤T的根治手段，不需要做进一步治疗；
6）当怀疑是假性淋巴瘤的时候，停止一切当前正在服用的，被认为有可能引起这种情况的药物；
7）考虑做病理会诊；
8）如果有原位复发的迹象，可以考虑用激素软膏试一试；
9）如果经久不愈，或不断重复缓解/复发的过程，那么，基本上可以认为是原发皮肤T细胞淋巴瘤。

天佑爱人

战斗老师分析后还真是不好确诊

a1s2d3

黎明前的曙光 发表于 2019-8-8 14:56
最近基本上翻遍了网上和书上关于这方面的内容，要是确诊是这个，也算是最好的结果了。
...

你是鼻翼就是外表直接能看到的地方吧,发现多久了,其他地方有没有淋巴结肿大@黎明前的曙光

土豆丝T

我也一个在下颚这里

橙色雨丝

帮你查一下权威著作，注意下面一段话：在目前的知识体系下，还不知道CD4+小/中等大T淋巴细胞增殖性疾病是一个原发皮肤T细胞淋巴瘤的亚型，还是一个淋巴瘤的前期病变，或一个完全良性的反应性的状况（假性淋巴瘤），在大部分报告的病例中，患者表现为头颈部孤立性病变，预后都很好，因此可能不应该诊断为淋巴瘤。

橙色雨丝

这是一个典型的病例。

a1s2d3

雨丝老丝的知识真是太丰富了

黎明前的曙光

a1s2d3 发表于 2019-8-8 15:08
你是鼻翼就是外表直接能看到的地方吧,发现多久了,其他地方有没有淋巴结肿大@黎明前的曙光
...

不好意思，刚在医院做检查。我是五月分发现右鼻翼出现肿物，，短短一个月迅速变肿，无痛无痒，去华山医院颌面外科检查，初步判断是皮肤肿瘤，六月底手术切除。petct检查，未发现身体其他部位有淋巴肿大的症状。