请问Repoch96小时方案，换了脂质体60mg，会不会影响效果？

早日治愈

我看阿霉素也是96小时的，我这个60mg全在96小时之前一次性打完，会不会影响效果？

橙色雨丝

没有做过头对头的随机比照性临床试验，所以不知道。

橙色雨丝

个人意见，DA-EPOCH-R方案的精髓在于DA，即根据中性粒的情况以+/-20%为台阶进行剂量的调整，而脂质体阿霉素因为费用的问题，基本上无法做到精确的剂量调整，而失去DA的EPOCH-R方案无法确保使用的是最大可耐受剂量，因此，在未经临床试验验证之前，不能认为与标准的DA-EPOCH-R方案等效。

早日治愈

橙色雨丝 发表于 2019-8-7 13:42
个人意见，DA-EPOCH-R方案的精髓在于DA，即根据中性粒的情况以+/-20%为台阶进行剂量的调整，而脂质体阿霉素 ...

治疗过程中没有调整过计量，每次10天昨天的血象基本都会到底，白细胞0.6左右，粒细胞0.5以下，这样是不是算是比较理想的？

橙色雨丝

早日治愈 发表于 2019-8-7 16:08
治疗过程中没有调整过计量，每次10天昨天的血象基本都会到底，白细胞0.6左右，粒细胞0.5以下，这样是不是 ...

用的药不一样 不能用同样标准来判断。

早日治愈

橙色雨丝 发表于 2019-8-7 16:19
用的药不一样 不能用同样标准来判断。

谢谢您的解答。

橙色雨丝

这个问题说起来很抽象，用图来解释会更清楚。96小时滴注的目的，是为了让血药浓度恒定在最低有效浓度之上，因为每个人的代谢/排出的能力不同，所以要根据中性粒的情况进行剂量调整。脂质体阿霉素，因为其生物半衰期很长，所以不适合于连续滴注，只能一次性滴注，那么，血药浓度就不是恒定的，如果是图中的绿线，那么一直在最小有效浓度之上，这个时候，我们可以认为与普通阿霉素等效，但如果红线呢？那么，有一段时间是在最低有效浓度之下的，这样就无法认为与普通阿霉素等效了。目前的问题在于，我们并不真正知道最低有效浓度是多少，也不知道实际的情况是绿线还是红线，所以，在未经严格设计的临床试验的验证之前，在DA-EPOCH方案中用脂质体阿霉素来做替代是不稳妥的。

早日治愈

橙色雨丝 发表于 2019-8-7 17:00
这个问题说起来很抽象，用图来解释会更清楚。96小时滴注的目的，是为了让血药浓度恒定在最低有效浓度之上 ...

真的太感谢您了，现在的情况是在一疗CR，又做了4次REDOCH，中间两次MTX，正在做自体移植，就是白消安、吉西他滨、环磷酰胺，然后600mg美罗华，这样的强度够吗？

健康简单

橙色雨丝 发表于 2019-8-7 13:42
个人意见，DA-EPOCH-R方案的精髓在于DA，即根据中性粒的情况以+/-20%为台阶进行剂量的调整，而脂质体阿霉素 ...

大神，血小板低了，需要把repoch方案减量吗？

橙色雨丝

健康简单 发表于 2019-8-27 10:42
大神，血小板低了，需要把repoch方案减量吗？

之前是多少，之后是多少，趋势是什么，其它指标如何，就一句血小板低了，怎么可能根据这么一个简单描述来判断。

健康简单

橙色雨丝 发表于 2019-8-27 10:47
之前是多少，之后是多少，趋势是什么，其它指标如何，就一句血小板低了，怎么可能根据这么一个简单描述来 ...

我们看着就比正常值低一点，116，之前是正常值，白细胞和中性粒不知道是打了两针长效的原因还是什么原因，都比正常值稍高，但主治医生说还是按标准剂量减一点，因为血小板低了些，肝功很多酶都二三百，病人手麻严重等等