套细胞rchop还是rdhap?

Xiaoshiyao0 · 发表于 2019-8-5 10:57:33

一疗rchop结束，医生让自己选择二疗rchop还是rdhap，如二疗用rchop后做肠胃镜后评估，患者53岁，一疗有轻微恶心，回家后恢复的很好，四期A累及肠胃，应该怎么选择呢？

夜雨十年灯 · 发表于 2019-8-5 11:14:21

不太明白大夫为啥让病人选择治疗方案…又不是到了要搏一把的时候

Xiaoshiyao0 · 发表于 2019-8-5 11:15:59

夜雨十年灯发表于 2019-8-5 11:14
不太明白大夫为啥让病人选择治疗方案…又不是到了要搏一把的时候

建议性的，说rdhap怕我爸受不了，那就rchop方案先打两个，然后肠胃镜评估一下

橙色雨丝 · 发表于 2019-8-5 11:18:22

建议用R-DHAP/R-CHOP交替方案。原先套细胞淋巴瘤预后非常差，近年来生存率显著提高，其中有两个最重要的原因，第一是阿糖胞苷的使用，第二是一线自体干细胞移植。

Xiaoshiyao0 · 发表于 2019-8-5 11:20:40

橙色雨丝发表于 2019-8-5 11:18
建议用R-DHAP/R-CHOP交替方案。原先套细胞淋巴瘤预后非常差，近年来生存率显著提高，其中有两个最重要的原 ...

谢谢雨丝老师，如果不进行自体干细胞移植，用ab交替方案能保持多久不复发呢？

夜雨十年灯 · 发表于 2019-8-5 11:21:27

学习了…误会大夫了

橙色雨丝 · 发表于 2019-8-5 12:11:12

Xiaoshiyao0 发表于 2019-8-5 11:20
谢谢雨丝老师，如果不进行自体干细胞移植，用ab交替方案能保持多久不复发呢？
...

根据欧洲II期临床试验的结果，R-CHOP/R-DHAP+移植的中位缓解持续时间是9.1年，不移植的话一定会打折扣，但是因为这个试验中所有人都做了移植，所以不知道有多大差距。

Xiaoshiyao0 · 发表于 2019-8-5 13:23:30

B细胞086--战斗发表于 2019-8-5 12:06
淋巴瘤的初治很重要，有的时候我觉得特指套细胞淋巴瘤。有时候惰性淋巴瘤经常看到A、B、C方案，最后都有一 ...

谢谢战斗老师提供的数据，

Xiaoshiyao0 · 发表于 2019-8-5 13:34:16

橙色雨丝发表于 2019-8-5 12:11
根据欧洲II期临床试验的结果，R-CHOP/R-DHAP+移植的中位缓解持续时间是9.1年，不移植的话一定会打折扣 ...

还想请教老师，化疗前右咽部活检免疫组化和肠道活检免疫组化显示均为套，后者与前者相比较严重，表现为Cd3由一变+，bcl-6由-变+，但病人脾不大，是否还需要进一步的病理会诊呢？或者进一步做一些基因检测之类，一直医生说基因检测与预后有关也没给联系上，目前等乳酸脱氢酶等其他指标正常

Xiaoshiyao0 · 发表于 2019-8-5 13:38:28

B细胞086--战斗发表于 2019-8-5 12:06
淋巴瘤的初治很重要，有的时候我觉得特指套细胞淋巴瘤。有时候惰性淋巴瘤经常看到A、B、C方案，最后都有一 ...

现在目前是医生原本打算用AB交替方案，患者一疗有点恶心症状，医生觉得二疗患者是否能坚持下来，或选择保守rchop后做评估，这个选择让家属自己决定，看了老师的建议，我认为rahap比较合适。

橙色雨丝 · 发表于 2019-8-5 14:26:00

Xiaoshiyao0 发表于 2019-8-5 13:34
还想请教老师，化疗前右咽部活检免疫组化和肠道活检免疫组化显示均为套，后者与前者相比较严重，表现为Cd ...

不需要再做会诊，CD5+，Cyclin D1+，基本上就是套细胞了。

廖奇奇 · 发表于 2019-8-5 14:58:21

一定要用rdhap 大剂量阿糖胞苷，如果受不了，可以剂量调整一下，我妈妈也是套细胞，用了三次rchop三次rdhap 和单药r 加自体干细胞移植

Xiaoshiyao0 · 发表于 2019-8-5 17:55:35

橙色雨丝发表于 2019-8-5 14:26
不需要再做会诊，CD5+，Cyclin D1+，基本上就是套细胞了。

嗯呢

Xiaoshiyao0 · 发表于 2019-8-5 17:56:10

廖奇奇发表于 2019-8-5 14:58
一定要用rdhap 大剂量阿糖胞苷，如果受不了，可以剂量调整一下，我妈妈也是套细胞，用了三次rchop三次rdhap ...

是啊，应该用rdhap感谢

廖奇奇 · 发表于 2019-8-5 22:41:57

Xiaoshiyao0 发表于 2019-8-5 17:56
是啊，应该用rdhap感谢

不客气，祝早日康复，永不复发

柒月 · 发表于 2019-8-5 22:44:47

橙色雨丝发表于 2019-8-5 11:18
建议用R-DHAP/R-CHOP交替方案。原先套细胞淋巴瘤预后非常差，近年来生存率显著提高，其中有两个最重要的原 ...

雨丝老师，如果这两种方案交替，那么先后顺序对预后有无影响？哪个优先？谢谢

橙色雨丝 · 发表于 2019-8-6 07:10:12

柒月发表于 2019-8-5 22:44
雨丝老师，如果这两种方案交替，那么先后顺序对预后有无影响？哪个优先？谢谢
...

没有关系。

KylinUnicorn · 发表于 2021-1-16 16:54:49

橙色雨丝发表于 2019-8-5 12:11
根据欧洲II期临床试验的结果，R-CHOP/R-DHAP+移植的中位缓解持续时间是9.1年，不移植的话一定会打折扣 ...

雨丝老师想请教一下美罗华对于套细胞的治疗作用大吗因为套细胞美罗华不能报医保

橙色雨丝 · 发表于 2021-1-17 07:40:02

KylinUnicorn 发表于 2021-1-16 16:54
雨丝老师想请教一下美罗华对于套细胞的治疗作用大吗因为套细胞美罗华不能报医保
...

大。

海鸟 · 发表于 2021-8-12 14:42:57

橙色雨丝发表于 2019-08-05 11:18
建议用R-DHAP/R-CHOP交替方案。原先套细胞淋巴瘤预后非常差，近年来生存率显著提高，其中有两个最重要的原因，第一是阿糖胞苷的使用，第二是一线自体干细胞移植。

请问雨丝老师，两个方案交替是每种做三次，交替进行吗？北肿医生说先给两次rchop，然后第三次再加阿糖…有点晕了

站长推荐 /1