弥漫大B骨髓抑制严重，必须减量吗？

xuxinshui · 发表于 2019-7-19 16:41:50

我爸是弥漫大B，4期，R-COHP 方案，29号开始一疗，7月2号出院，保险起见，7月3号打了一针长效增白。 7月4号当地医院住院检查，白细胞很正常，血小板80，然后到了7月6号，白细胞变4，血小板60，开始打增白和奥比特，连续打了8天，到了15号血项才正常。今天开始2疗，医生说我们这个情况骨髓抑制比较严重，说化疗药减量，我现在挺纠结，一方面担心耐受问题，另一方面又怕减量化疗药会影响治疗效果，请大神赐教。

Darkking · 发表于 2019-7-19 16:47:04

每次化疗骨髓抑制都到白细胞1.0了，但是血小板和血细胞都正常。医生从没说过打升白针和减低化疗剂量，当然病人也没有出现过感染。

xuxinshui · 发表于 2019-7-19 17:07:20

Darkking 发表于 2019-7-19 16:47
每次化疗骨髓抑制都到白细胞1.0了，但是血小板和血细胞都正常。医生从没说过打升白针和减低化疗剂量，当然 ...

嗯，主要是我爸血小板和血细胞低，走不了几步就走不动了。

Darkking · 发表于 2019-7-19 17:09:06

xuxinshui 发表于 2019-7-19 17:07
嗯，主要是我爸血小板和血细胞低，走不了几步就走不动了。

那得注意一下，看看骨髓有没有问题，以防出现噬血

夜雨十年灯 · 发表于 2019-7-19 22:58:29

不应该减量吧。RCHOP药量不是太重。是不是考虑打两个长效升白，快到抑制期时候提前打短效，短效加量。

橙色雨丝 · 发表于 2019-7-20 07:45:44

49岁，用R-CHOP这种中等强度的方案，一般情况下不需要长效生白，在骨髓抑制期（一般来说化疗后10天左右进入低谷）连续用几天短效生白就可以了，只要保持中性粒不低于0.5，在下一个疗程开始前能恢复到1以上，就没有什么好担心的。一般血小板在50以上不需要临床干预。血小板和白细胞低与走不动路都无关，如果血红蛋白很低会有严重的疲劳乏力。弥漫大B的治疗效果与剂量强度有关，轻易不要降低剂量。