究竟是慢淋还是脾边缘区

天佑妈妈加油呀

妈妈在东莞做的检查，病理无法确定分型，最后医生用排除法认为是脾边缘区淋巴瘤，然后用了Rchop第一疗程化疗了，现在我拿去中肿做的病理会诊才刚出，认定是慢淋！可是病理也只是倾向于，而且妈妈的cd5是阴性的，慢淋不是阳性的吗？现在该咋办，好迷惘，又做了一次错误的化疗，好怕有伤害，求大神给建议@橙色雨丝

惰性滤泡

东莞人民医院有没有报销？

B细胞086--战斗

1.可以切片外院会诊。
2.个人觉得问题出在CD23部分+，及LEF-1部分+；如果是+，特别是后者是+的话，可以诊断为慢淋。如果还有组织，可以fish查慢淋染色体全套（有百分之80的可能性测到慢淋染色体之一有异位），也可以fish查边缘区淋巴瘤三个相对特异性的染色体易位。
3.如果没有组织，在打过1次化疗的情况下，理论上可以再次活检骨髓重新检查。只是如果治疗效果比较理想，可能也查不出。这个时候，就原组织或者新活检组织查TP53突变及IGHV重排。
4.如病情急迫，比如有持续发热、明显乏力、腹水等，必须打化疗，最优先推荐BR方案治疗。其次根据病情及体能及经济等，推荐rcop或者rfc治疗。

橙色雨丝

根据WHO分类系统，脾边缘区淋巴瘤通常侵犯脾脏、骨髓和外周血，也经常累及脾门处淋巴结，但是极少存在外周淋巴结肿大。此例存在广泛的外周淋巴结肿大，但却似乎没有累及脾门处淋巴结，不符合脾边缘区淋巴瘤的定义，如果分类为边缘区淋巴瘤的话，也应该算是结内边缘区淋巴瘤伴脾脏侵犯。

橙色雨丝

根据WHO分类系统，脾边缘区淋巴瘤主要侵犯脾脏和骨髓，有时会累及脾门淋巴结，但外周淋巴结肿大非常罕见。此例有广泛的淋巴结侵犯，但是却不包括脾门淋巴结，不大符合脾边缘区淋巴瘤定义。

天佑妈妈加油呀

橙色雨丝 发表于 2019-7-14 16:22
根据WHO分类系统，脾边缘区淋巴瘤主要侵犯脾脏和骨髓，有时会累及脾门淋巴结，但外周淋巴结肿大非常罕见。 ...

那请问做了第一期rchop，后面再改方案会有不好的影响吗？妈妈C20阳性，医生认为还需要用美罗华化疗，我看之家的资料没说美罗华是第一方案呀

天佑妈妈加油呀

B细胞086--战斗 发表于 2019-7-14 10:38
1.可以切片外院会诊。
2.个人觉得问题出在CD23部分+，及LEF-1部分+；如果是+，特别是后者是+的话，可以诊断 ...

好的谢谢您，意思就是做fish和再做一次骨髓病理是吗

天佑妈妈加油呀

B细胞086--战斗 发表于 2019-7-14 10:38
1.可以切片外院会诊。
2.个人觉得问题出在CD23部分+，及LEF-1部分+；如果是+，特别是后者是+的话，可以诊断 ...

好的谢谢您，意思就是做fish和再做一次骨髓病理是吗

天佑妈妈加油呀

惰性滤泡 发表于 2019-7-13 19:53
东莞人民医院有没有报销？

正常的社保报销

B细胞086--战斗

我的意思已经阐述清楚、
轮到你阐述中肿血液科医生及病理科医生的处理意见！

天佑妈妈加油呀

B细胞086--战斗 发表于 2019-7-14 20:15
我的意思已经阐述清楚、
轮到你阐述中肿血液科医生及病理科医生的处理意见！
...

好的，谢谢您

雨人山

脾边缘带一般CD43， CD200是阴性的， CLL与之相反。脾边缘带如果不是转化的话，一般不累及淋巴结。

橙色雨丝

天佑妈妈加油呀 发表于 2019-7-14 18:03
那请问做了第一期rchop，后面再改方案会有不好的影响吗？妈妈C20阳性，医生认为还需要用美罗华化疗，我看 ...

基本上所有的B细胞淋巴瘤，美罗华都在首选方案之内。

chun

可能是非典慢淋。慢淋首选方案是伊布替尼，适合化疗人的可以选BR和FCR。如果是脾边缘，BR是非常好的方案，有的也可以美罗华单药。除了伊布替尼，这些方案都包括美罗华，就像你现在用的RCHOP也有美罗华一样。
不知之家的资料你是怎么学习理解的。