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慢淋四字谣

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发表于 2019-7-5 11:05:07 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 新加坡

得了慢淋,切莫悲戚,来日方长,安心第一。
现成资料,之家收集,了解疾病,领会学习。
此病少见,谨慎就医,找对专家,方能获益。
治疗指征,权衡利弊,晚治效差,早治无需。
定期复查,不可大意,血象淋巴,肿标肝脾。
一旦治疗,不畏不惧,从容淡定,解决问题。
FISH/基因,年龄/体力,检测分层,方案依据。
异质性强,勿要相比,理性思考,了解自己。
年轻低危,任性的你,伊布替尼,化疗免疫。
体弱/高危,也别着急,首选方案,伊布替尼。
维奈托克,艾代拉里,加减小美,都有好戏。
联合治疗,用对时机,前景乐观,有望治愈。
交流经验,前沿信息,相互帮助,提高学习。
锻炼身体,生活规律,全面抗癌,争取胜利。

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 楼主| 发表于 2023-8-4 10:51:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
病理会诊:专家看切片
泡柔 发表于 2023-08-03 21:59
@chun 大神,我父亲65岁,IGHV4-39无突变,伴+12染色体异常和Notch1有突变,有高危因素,伊布替尼治疗一年,感觉有进展,目前怀疑伊布替尼可能耐药,做了基因无耐药基因突变,如果耐药下一步应该换什么方案开始

以上三个因素加起来有一定的Richter转化的风险,治疗时间一年又是在使用BTK抑制剂发生转化的时间窗口之内,淋巴结增大快应该先排除转化。

检测说无耐药基因突变,是没有C481S和PLCG2突变。随着伊布替尼使用时间越来越长,发现有20-30%的耐药与这两个基因并不相关,可能与其他一些基因突变、复杂核型和肿瘤微环境有关,现在还不能确定这些因素引起耐药的原因。

如果不是C481S突变引起耐药,入组非共价BTK抑制剂LOXO-305不一定有用。更换方案,一般是BCL-2抑制剂,或者是BCK-2i联合佳罗华。征求李建勇等慢淋专家的意见,根据基因情况和体能来决定。
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 楼主| 发表于 2021-8-25 16:41:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 新加坡
TP53阳性有两种情况,一种是TP53缺失,一种是突变。TP53缺失有一个阀值,高于这个阀值才是阳性。TP53突变没有明确的阀值。一些专家认为,TP53缺失和突变小于10%,对慢淋预后影响不太大。治疗之后,不少人TP53缺失和突变的百分比会降低,如果缺失降到阀值以下,或者突变降到测不出来,就认为转阴了。TP53转阴不意味着没有缺失/突变,有可能再次转阳。
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发表于 2019-7-5 11:53:41 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁沈阳
太有才了
爱的大家庭,我们共同的心愿
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发表于 2019-7-5 14:25:26 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南长沙
本帖最后由 哇哈哈走向明天 于 2019-7-5 14:26 编辑

人才一枚!鉴定完毕!!~国家真假人才鉴定中心
温哥华的哥
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发表于 2019-7-5 14:51:05 | 显示全部楼层 来自: 中国贵州黔东南苗族侗族自治州

越来越好
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发表于 2019-7-5 15:11:10 | 显示全部楼层 来自: 中国四川南充
有才,厉害
安心修养身体
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发表于 2019-7-8 08:04:37 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
加精点赞,谢谢您的用心分享
揭谛揭谛波罗揭谛波若僧揭谛菩提萨婆诃
我是之家的工作人员,也是弥漫大B的患者家属。希望我在陪护时积累的经验、自修营养师的知识理论及祈祷所有病友早日康复的诚心,能对病友和家属们有所帮助。工作QQ:3151656617(QQ留言请附house086)
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发表于 2019-7-8 16:41:50 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
谢谢浅显易懂的总结!
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发表于 2019-8-7 10:27:01 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北
厉害厉害厉害
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发表于 2019-8-11 21:41:29 | 显示全部楼层 来自: 中国广西钦州

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发表于 2019-8-12 22:16:47 | 显示全部楼层 来自: 中国
通俗易懂
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太有才了!
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发表于 2019-8-16 08:22:18 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
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发表于 2019-11-6 08:23:45 | 显示全部楼层 来自: 中国广东
由衷的感谢chun
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发表于 2021-8-14 16:10:45 | 显示全部楼层 来自: 中国黑龙江
请问我妈妈p53阳性,通过治疗能转阴性吗?
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发表于 2021-12-2 11:09:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
大神  求加个微信  今年确诊慢淋  不良预后
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发表于 2021-12-2 12:38:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
帮忙看看  万分感谢


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 楼主| 发表于 2021-12-2 16:22:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 新加坡
ATM缺失,IgHV未突变。单是前者不太影响免疫化疗的效果,但是ATM缺失的慢淋,很多都是IgHV未突变,这个影响免疫化疗的无进展生存期PFS。好在现在的BTK抑制剂(伊布替尼、泽布替尼等)可以基本克服IgHV未突变的不良预后,不必担心。
Ig重排都是阳性,说明是B细胞的病。
没有治疗指征时定期复查就可以。治疗前除了重新做fish,还要做染色体核型分析和二代基因测序,主要看是否有复杂核型、TP53缺失、突变和其他影响预后的因素,选择最适合的方案。
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发表于 2022-8-30 08:50:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北廊坊
chun 发表于 2021-12-02 16:22
ATM缺失,IgHV未突变。单是前者不太影响免疫化疗的效果,但是ATM缺失的慢淋,很多都是IgHV未突变,这个影响免疫化疗的无进展生存期PFS。好在现在的BTK抑制剂(伊布替尼、泽布替尼等)可以基本克服IgHV未突变的不良预后,不必担心。
Ig重排都是阳性,说明是B细胞的病。
没有治疗指征时定期复查就可以。治疗前除了重新做fish,还要做染色体核型分析和二代基因测序,主要看是否有复杂核型、TP53缺失、突变和其他影响预后的因素,选择最适合的方案。

大神如果TP53变异,还可以实现长期带病生存十几年甚至更久吗
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 楼主| 发表于 2022-8-30 16:28:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 新加坡
只是病友。现在很有希望,特别是TP53缺失比率和突变频率不高的病人。具体到每个人情况不一样,和多种因素(例如其他基因情况与核型情况等)有关。
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