弥漫大B细胞瘤化疗八次后，重新做病理诊断为高级别B细胞淋巴瘤

金刚小鲁班 · 发表于 2019-7-1 20:45:15

原诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤，R-CHOP化疗七次后淋巴瘤增大，八疗改方案，重新去中肿做病理会诊为高级别B细胞淋巴瘤，双打击淋巴瘤伴MYC及BL2基因重排。现在不知该怎么办

爱李先生 · 发表于 2019-7-1 20:45:55

原来在哪治的？

夜雨十年灯 · 发表于 2019-7-1 20:59:27

以前的病理咋做的…差距这么大

腹膜后大肿块 · 发表于 2019-7-1 21:06:14

多大岁数了？两次病理差距忒大了

王Sir · 发表于 2019-7-1 21:19:15

第一次病理应该没有做FISH，所以没有发现双打击的问题，双打的话rchop的话肯定是不行的，需要更强的化疗方案，可已经化疗七次，药物的积累量也比较大了，继续强化疗，耐受度也会降低，可以考虑CART。

linyueqing · 发表于 2019-7-1 21:29:13

真是被担务了，中期没有评估吗

金刚小鲁班 · 发表于 2019-7-1 22:24:35

王Sir 发表于 2019-7-1 21:19
第一次病理应该没有做FISH，所以没有发现双打击的问题，双打的话rchop的话肯定是不行的，需要更强的化疗方 ...

做了fish了现在找回住院部的报告当时的结论就是高级别B细胞淋巴瘤，双打击。但是这个结论是不是被医院忽略了，当作弥漫大B来治疗

金刚小鲁班 · 发表于 2019-7-1 22:26:06

且活且珍惜发表于 2019-7-1 21:06
多大岁数了？两次病理差距忒大了

50多岁

王Sir · 发表于 2019-7-1 23:07:41

金刚小鲁班发表于 2019-7-1 22:24
做了fish了现在找回住院部的报告当时的结论就是高级别B细胞淋巴瘤，双打击。但是这个结论是不是被医院 ...

那么两份病理是一模一样的，不过如果开始就确认是双打，用rchop就有点弱了这个方案，多是强方案，当然并非一定不能用，用上几个疗程如果效果不佳，需要更换方案。

繁花似锦6666 · 发表于 2019-7-1 23:22:09

我记得以前曾问过医生这方面问题，医生说双打击也是用rchop方案，而不是用epoch。不知道为什么。

繁花似锦6666 · 发表于 2019-7-1 23:54:55

但是应该做中期评估，决定是否调整方案吧

金刚小鲁班 · 发表于 2019-7-8 17:51:14

王Sir 发表于 2019-7-1 21:19
第一次病理应该没有做FISH，所以没有发现双打击的问题，双打的话rchop的话肯定是不行的，需要更强的化疗方 ...

医生给我推荐了ABT199+RICE 说是别的方案效果都不好

金刚小鲁班 · 发表于 2019-7-8 17:53:13

繁花似锦6666 发表于 2019-7-1 23:22
我记得以前曾问过医生这方面问题，医生说双打击也是用rchop方案，而不是用epoch。不知道为什么。
...

我也不懂啊，就有见过医生说rchop太弱了，双打击确实不好治疗，个个都说预后很差

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