高兴？纠结？6个R-CHOP结疗还是再加2R结疗？

mfz

      请教之家专家老师和病友大家的建议，谢谢！           病人女58岁，2019年1月中旬无意间发现左颈部下靠锁骨有肿块，第二天就去华山医院做B超发现肿块多个，最大约4*3cm,穿刺及切除淋巴结活检及Petct骨刺穿等检查，确认为弥漫大B细胞淋巴瘤2期A组，IPI评分0,GCB亚型,FISH检查无C-myc,Bcl-2和BCl-6基因相关异位；并将病理白片送上海肿瘤医院会诊结论一致，Ki67+（约60%），C-myc+(约10%)。PET-CT：双侧颈根部锁骨上区域、上纵膈区域见多发肿大淋巴结影，部分融合成团，较大者约3.4*1.8cm，SUV最大值30.8，余全身（包括脑）PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶；胸部CT增强，纵膈内未见明显增大淋巴结。                                                                              治疗方案：  6R-CHOP（美罗华600mg do+ctx1.1gd1+vds4mg d1+脂质体阿霉素40mg d1+甲泼尼龙60mgd1-7）。                                           效果：1疗肿块缩小50%以上，2、3疗都有30-50%缩小，4疗结束在5疗前B超检查左侧锁骨上见二个淋巴结，边界清，髓质少，血供不丰富，较大的约7*7mm。中期PETct示双侧颈部淋巴结、双侧锁骨区淋巴结未见明显放射性摄取异常增高区。诊断结果：淋巴瘤化疗后，全身（包括脑）PET显像未见FDG代谢异常增高灶。中期评估结论CR。5、6疗程按原方案和用量，6疗前B超与之前5疗时淋巴结没有什么变化。化疗期间病人身体虽胃口不好，但没有呕吐，也未发生感染、发烧、口腔溃疡，但白细胞降低，1疗后白细胞降低到0.8，中性细胞降低到0.19，打二天 短效升白针，之后每个疗程后都打长效升白针，2-4疗白细胞保持在2以上，但5疗打了长效白升针白细胞又降到2以下，又补了短效，4疗开始血糖升高，但糖化血红蛋白5.2属正常。因此，主治医生根据病人病情及治疗情况建议6个疗程为完成结疗，也不再须做第三次结疗的petct，1个月后门诊检查，后三个月复查。      高兴吧！                                                                              因患病所以关注淋巴之家，在之家上也学到了许多知识，感谢之家平台专家和团队对患者和家属帮助特别是给予正能量的支持，其中专家谈到淋巴瘤治疗的规范化内容结合病人现在情况，6个疗程是否可以结疗的疑问去咨询专家，专家建议要加2个单美罗华，每月一次，后再做Petct结疗评估CR才算完成。把咨询的意见与主治医生沟通，主治医生认为标准是6R-CHOP,你2期4疗就CR，不需要加2R和petct检查了。纠结吧？                                                                           

肯定康复

1疗后也是医生要求CT评估的么？

mfz

一起康复 发表于 2019-6-29 14:52
1疗后也是医生要求CT评估的么？

不是1疗CT评估，是1疗前初诊时第一次petct报告中写着上纵膈区域有淋巴肿大，医生怕纵膈也有，所以在1疗前要求做增强胸部CT（说看看胸部更能清楚些）的，结果没有就放心了。谢谢你！

大白菜

和我妈妈差不多，我们是4疗就cr，然后打了6个rcdop，又了两次r

mfz

大白菜 发表于 2019-6-29 19:12
和我妈妈差不多，我们是4疗就cr，然后打了6个rcdop，又了两次r

你妈是几期？在哪医院治疗？谢谢！

独酌清茶

早日康复。

苏苏记记

棒呆

mfz

苏苏记记 发表于 2019-6-30 07:42
棒呆

谢谢！

祈祷陪伴

pet可以不做了，二R还是坚持下

mfz

祈祷陪伴 发表于 2019-6-30 16:44
pet可以不做了，二R还是坚持下

好的，谢谢你的建议！

angelzj

2r效果并不好

mfz

angelzj 发表于 2019-7-1 13:10
2r效果并不好

谢谢你！是的主治医生说的也没错。但咨询的是权威专家，也说没有统一致的标准，但按他们院建议加2R的。所以纠结？

大白菜

mfz 发表于 2019-6-29 19:24
你妈是几期？在哪医院治疗？谢谢！

二期低危，青岛齐鲁医院

mfz

大白菜 发表于 2019-7-4 19:59
二期低危，青岛齐鲁医院

噢，谢谢你了！祝你妈妈康复！