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女性,16岁,T淋巴母细胞淋巴瘤四疗后病例分析

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博学多才一生平安家人平安康复1-3年

发表于 2019-6-27 14:00:43 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
什么是代问诊:帮助办理专家问诊

代问诊于2019年5月16日 北京大学第三医院  克晓燕
病史
女性,16岁
2018年12月发现左侧颈部肿块。
2019年1月7PET;1、左颈根部、左侧锁骨下、左侧腋窝、前上纵隔多发异常肿大淋巴结及肿块,肝左叶层面隔上小结节,代谢异常活跃,病变大部分融合,结合病史符合淋巴瘤表现,肿块部分疑侵及胸腺及心包;纵隔右偏,左侧胸腔积液。2、脾脏体积不大,代谢交同层面肝脏略增高。建议结合临床。
2019年1月15金域确诊为T淋巴母细胞淋巴瘤,Ⅱ期A。
2019年1月18北京友谊医院周小鸽;T淋巴母细胞淋巴瘤。
给予HyperCVAD方案化疗,现在4疗结束,两个A方案两个B方案,做完中期评估,没有完全缓解,4.21号做的B方案。
2019年5月9PET;1、①左侧颌下,左侧锁骨窝数枚稍大淋巴结,代谢略增高。②前上纵隔软组织密度影,代谢略增高;结合①②影像学改变,多考虑化疗后残留部分肿瘤活性。2、脾脏代谢弥漫增高,考虑脾脏功能亢进,不除外淋巴瘤浸润脾脏可能。3、全身骨代谢弥漫增高,考虑①淋巴瘤浸润。②淋巴瘤化疗后反应;进一结合临床。4、心脏密度减低,考虑与贫血相关。

疑问
1、据了解,T淋母也区分类型。我们属于哪一类?预后如何?
2、根据中期PET,请问主任效果如何?
3、请问病人是否需要移植?选择自体还是异体呢?目前主治建议马上采干,那么什么时候进仓移植比较合适?移植后是否还需要放疗呢?

答复
1、T淋母分型多根据流式进一步分型,患者分型无法判断,但不是最好的类型。
2、治疗明显有效,但未达CR。
3、最好异体移植,移植时机建议再高剂MTX化疗1-2周期,如患者自体移植,采干时机为第5-6个疗程,骨穿除外骨髓病变。
4、移植后根据纵隔是否有残留包块再决定是否放疗。
张琳琪.jpg

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发表于 2019-6-27 14:35:56 | 显示全部楼层 来自: 中国四川
病理会诊:专家看切片
70岁能移植吗?
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发表于 2019-6-27 15:04:09 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
天佑我父 发表于 2019-6-27 14:35
70岁能移植吗?

60岁以上一般就不建议移植了。身体条件好的可以放宽到65,但是70的只听说过国外做自体移植的
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发表于 2019-6-27 15:08:38 | 显示全部楼层 来自: 中国四川
Yali4811 发表于 2019-6-27 15:04
60岁以上一般就不建议移植了。身体条件好的可以放宽到65,但是70的只听说过国外做自体移植的
...

可惜了,父亲哎71了
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发表于 2019-6-27 23:50:25 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
天佑我父 发表于 2019-6-27 15:08
可惜了,父亲哎71了

我老爸74了。去年移植了康复1年了 建议能移植走移植 不移植复发率太高了。71岁你看下你爸身体素质是否好 我也是拖了关系给我做的移植 当然后果自己承担
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发表于 2019-6-28 22:36:01 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
0101 发表于 2019-6-27 23:50
我老爸74了。去年移植了康复1年了 建议能移植走移植 不移植复发率太高了。71岁你看下你爸身体素质是否好  ...

费用多少?
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发表于 2019-6-28 22:36:26 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
0101 发表于 2019-6-27 23:50
我老爸74了。去年移植了康复1年了 建议能移植走移植 不移植复发率太高了。71岁你看下你爸身体素质是否好  ...

自体移植吗?
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发表于 2019-6-28 22:53:21 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
天佑我父 发表于 2019-6-28 22:36
自体移植吗?

71岁你还想异体移植么 这出不了仓的 自体移植呢 10w
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0101 发表于 2019-6-28 22:53
71岁你还想异体移植么 这出不了仓的 自体移植呢 10w

哎!
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0101 发表于 2019-6-28 22:53
71岁你还想异体移植么 这出不了仓的 自体移植呢 10w

没法了哎!
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0101 发表于 2019-6-27 23:50
我老爸74了。去年移植了康复1年了 建议能移植走移植 不移植复发率太高了。71岁你看下你爸身体素质是否好  ...

花费多少?
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Yali4811 发表于 2019-6-27 15:04
60岁以上一般就不建议移植了。身体条件好的可以放宽到65,但是70的只听说过国外做自体移植的
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