求教，该不该carT

tianccp

先说基本情况，初治，高级别弥漫大B，仅在颈部，两次rchop，两次96小时。
昨天四疗后petct结果出来了，喜忧参半。
喜的是肿块的SUV值终于降到了肝本底之下，仅比纵隔高了0.1（这算阴性了吧？CR？）
忧的是肿块大小没有降到医生期待的1.5厘米以下，还有0.2厘米的差距（这个大小会影响CR的判定吗？）
有极大可能医生会建议做carT，我们家很犹豫要不要做，一是因为初治，二是因为在北京，carT应该不会是国外那两家公司的。
我想请教诸位病友和几位大神们，从你们的经验来说，4疗后这个结果算是不错的还是低于一般情况的？
我们是不是有必要在初治时做carT？或者要不要去武汉或上海做？
万分感谢
@橙色雨丝
@B细胞086--战斗

tianccp

如果carT之后万一复发，还能不能再次做carT？如果移植之后万一复发，还能不能再次移植？

tianccp

B细胞086--战斗 发表于 2019-5-29 10:22
你把病理报告发来吧。上一个帖子是儿童型滤泡淋巴瘤与弥漫大B有争议。怎么又变成了“高级别弥漫大B”了?
1. ...

谢谢您这么快回复，如您所说，高子芬教授和周小鸽教授分别诊断为滤泡和高级别大B。目前一直按照大B来治疗。肿物二疗时就已经摸不到了，现在的大小都是petct报告的结果。目前医生建议是移植+carT。我们也不太理解

白开水101

B细胞086--战斗 发表于 2019-5-29 10:34
你美图秀秀把名字隐去后把相关报告发来。病理、初治PETCT。

谢谢大神这么快回复，我是病人，我来发报告。

白开水101

这个是1月21号化疗前做的

白开水101

这是二疗后三疗前做的，因为还有活性，从三疗开始换成96小时方案

白开水101

这是昨天做的，四疗后五疗前

白开水101

刚刚见了医生，她要开会，匆匆忙忙说了几句，意思就是淋巴结大小还超过1.5cm，乳腺那个不知道是不是肿瘤，感觉打不动了，让考虑移植+cart。

白开水101

病理报告稍等，我整理一下

白开水101

病理报告：

白开水101

这是fish

白开水101

基因测序结果：

白开水101

发的有点多，麻烦大神看一下。病人女，38岁，患病之前身体一直很好。

橙色雨丝

病理不是“高级别弥漫大B”，而是“高级别，倾向于弥漫大B”，这个两者之间还是有区别的。我个人认为两次R-CHOP后换成R-EPOCH有些仓促，四个疗程的化疗后未能完全缓解就做移植，似乎也是过于仓促，至少应该试一试二线方案，特别是以吉西他滨为主的二线方案再说。

白开水101

橙色雨丝 发表于 2019-5-29 11:16
病理不是“高级别弥漫大B”，而是“高级别，倾向于弥漫大B”，这个两者之间还是有区别的。我个人认为两次R- ...

二疗后大夫的意思是弥漫大b的话二疗就应该打下去了，没打下去说明rchop强度不够。所以就给换了。

tianccp

橙色雨丝 发表于 2019-5-29 11:16
病理不是“高级别弥漫大B”，而是“高级别，倾向于弥漫大B”，这个两者之间还是有区别的。我个人认为两次R- ...

谢谢您的回答。以您的经验来看，治疗前3.6x2.2，到现在4疗后1.7x1.5，suv小于肝本底，属于理想，一般还是属于较不理想的类型呢？如果初治移植，以后“万一”复发还能再次移植吗？同样，carT可以再做一次吗？

白开水101

B细胞086--战斗 发表于 2019-5-29 11:28
病理部分：
第一：由于C-MYC表达40%，一般不考虑儿童型滤泡性淋巴瘤了。滤泡淋巴瘤3A级或者滤泡性淋巴瘤3A ...

谢谢大神回复，有个小问题哈，我在5.7打了升白针，5.28做了pet，对pet结果影响大不大？医生也没关注这点。

白开水101

B细胞086--战斗 发表于 2019-5-29 12:12
打了升白针有时候会有“骨放射性摄取弥漫性增高”的阐述。对淋巴结的SUV没有影响。
...

好的，明白了，谢谢大神

橙色雨丝

tianccp 发表于 2019-5-29 11:28
谢谢您的回答。以您的经验来看，治疗前3.6x2.2，到现在4疗后1.7x1.5，suv小于肝本底，属于理想，一般还是 ...

治疗前LDH和B2M是什么情况？

白开水101

橙色雨丝 发表于 2019-5-29 14:11
治疗前LDH和B2M是什么情况？

具体值现在查不到了，但我确定都是在正常值范围内。二疗前的检查结果现在还能查到，乳酸脱氢酶是206，微球蛋白是1.76。三疗前是244和2.45。四疗前是363和2.39。五疗前（昨天查的）是541和2.95