搜索
查看: 4721|回复: 1

女性,39岁,经典霍奇金混合型四疗后病例分析

[复制链接]

参加活动:4

组织活动:12

1200

主题

7257

帖子

3万

家园豆

您的身份
病友
病理报告
原发纵膈弥漫大b细胞
就诊医院
北京301医院
目前状态
康复10-20年
最后登录
2024-3-27

博学多才一生平安家人平安康复1-3年

发表于 2019-5-28 10:50:36 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
什么是代问诊:帮助办理专家问诊

代问诊于2019年3月6日 北京301医院 杨清明 门诊
病史
女性,39岁
2018.7月无明显诱因出现低热,开始西安结核病住院治疗,排除结核可能,后转至唐都医院检查,查CT示:盆腔左侧占位性病变伴左侧髂血管行走区及腹膜后多发肿大淋巴结,不除外淋巴瘤可能,左侧附件占位性病变,不除外黄体形成中。
2018.9.11县医院手术切除大肿块9×8×5cm,病理诊断结果示:腹膜后,髂血管旁,淋巴结考虑霍奇金淋巴瘤。
2018.9.19军医大学医院病理会诊示:符合经典霍奇金淋巴瘤,混合细胞型。
2019.3.1北京友谊医院周小鸽病理会诊示:EBER+病理诊断(腹膜后,髂血管旁淋巴结)经典霍奇金淋巴瘤,混合细胞型。
2018.9.27军医大学唐都医院PET/CT示:视野内腹膜后及左侧髂血管多发肿大淋巴结,最大范围内约1.5×1.2cm放射性摄取SUVmax11.22,左侧髂血管旁见团块状环形放射性摄取,期内密度降低放射性分布缺损,边界模糊,盆腔壁见线状密度增高影伴放射性摄取SUVmax2.981,腹腔壁手术瘢痕及左侧盆腔包裹性占位,葡萄糖代谢增高,考虑术后改变,腹膜后及左侧髂血管旁淋巴结伴葡萄糖代谢增高,符合淋巴瘤代谢特征。
患者四个疗程ABVD治疗。
2019.2.17四疗后PET/CT示:视野内原腹膜后及左侧髂血管旁多发肿大淋巴结消失,新增双侧颈部及锁骨区多发小淋巴结,最大长径约1.1×0.7cm放手颌下摄取增高SUVamx3.28双侧颈部及脊椎旁脂肪组织放射性摄取增高SUVamx4.681.原盆腔壁术后影较前明显缩小仅存条索影,未见葡萄糖代谢增高,腹膜后及左侧髂血管旁淋巴结消失。2、新增双侧颈部及锁骨区淋巴结伴葡萄糖代谢增高,符合淋巴瘤代谢特征。

疑问
1、化疗四疗程后PET显示以前病灶消失,双侧颈部及锁骨区有新增,SUV值3.28.因为PET前牙龈不舒服,脸肿,还是炎性可能吗?
2、医院医生继续用ABVD方案继续五疗的上半疗,请问主任目前这种情况可以继续用原方案吗?
3、如果不可以,本人1.60cm,106斤,请主任给出具体方案,是否需要移植?
4、手术过的大肿块是否需要放疗?

答复
1、如果在PET检查前出现牙龈炎症,局部肿胀,很有可能引起局部淋巴结的增大及代谢活性增高,因此双侧颈部及锁骨区有新增的肿大淋巴结有可能是炎症的表现,另外,通过治疗全身其他部位的淋巴结总体上是缩小的,代谢是减低的,双侧颈部及锁骨区有肿大淋巴结不好解释,不符合全身治疗有效的表现。
2、虽然ABVD方案治疗有效,但是治疗强度不足,对于3-4期的病例,同时腹腔内有巨大包块等高危因素,单靠ABVD治疗,疗效难以达到很满意,或者缓解后维持时间不能持续很久,已经由很多这样的病例因为治疗的强度不足,而出现上述情况,因此,4疗以后的治疗,建议用二线治疗方案,BEACOPP或者MOAP方案治疗四个疗程,四疗结束后,做PET/CT检查,根据检查结果,安排后续治疗计划。
3、如果PET/CT检查结果完全缓解,可以做腹部原病灶处放疗。
如果PET/CT检查结果没有达到完全缓解,或者有新发病灶,可以考虑改用PD1或者CD30单抗治疗,缓解后再做局部放疗,不建议做自体干细胞移植治疗。
Scan.jpg

我是弥漫大B康复八年,有问题可以加我微信13691455321

参加活动:0

组织活动:0

56

主题

710

帖子

951

家园豆

您的身份
家属
病理报告
霍结节硬化型
就诊医院
济南
目前状态
治疗中
最后登录
2019-12-31
发表于 2019-5-28 14:42:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
病理会诊:专家看切片
我们逮问诊怎么收费呢
希望弟弟健康平安
回复 支持 反对

使用道具 举报

本版积分规则


关闭

站长推荐 上一条 /1 下一条

同样的经历 使我们与你感同深受!

这里是病友帮病友一起度过难关的精神家园!

工作室 媒体报道


© Copyright 2011-2021. 荷小朵(北京)健康管理有限公司 All Rights Reserved 京ICP备2020048145号-5
京卫[2015]第0359号 互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2021-0110
返回顶部 返回列表

京公网安备 11010802029169号