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男性,32岁,弥漫大B细胞淋巴瘤六疗后病例分析

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发表于 2019-5-27 12:05:21 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
什么是代问诊:帮助办理专家问诊

代问诊于2019年3月20日 北京大学第三医院 克晓燕 门诊
病史
男性,32岁
2018年8月中旬左侧下唇疼痛不适伴麻木,左侧牙龈疼痛伴发热,体温最高39度。
2018.9.26右侧咽隐窝,左侧中鼻道病理;弥漫大B细胞淋巴瘤,生发中心来源。
2018.9.30左髂后上棘;符合弥漫大B细胞淋巴瘤生发中心累及骨髓。
2018.9.26PET;1、视野范围内两肺,胃,胰腺,肝脏,胆囊,双肾,前列腺及骨骼高代谢改变,多组淋巴结肿大伴代谢增高;考虑血液系统恶性肿瘤(淋巴瘤可能性大);双侧胸腔及盆腔少量积液。2、头颅皮下多发高代谢结节,鞍区及两侧鞍旁高代谢病变,左侧眼眶,右侧咬肌及筛窦多发高代谢软组织,以上均考虑受累;3、贫血,胆囊结石,膀胱结石,前列腺多发钙化灶。化疗方案为;RCHOP-RCHOP-REPOCH-REPOCH-REPOCH-REPOCH.
2019.3.16脑核磁;脑内多发异常信号,淋巴浸润,请结合临床。

疑问
病人目前做了六次化疗,准备移植时中枢进展,正在307医院放疗同时服用伊布替尼,请问主任有没有更好的治疗办法?

答复
1、该患者疾病侵袭程度及高,C-MYC高表达建议病理会诊是否为Burkitt或灰区淋巴瘤?
2、可行MTX+伊布替尼方案,按Burkitt淋巴瘤的方案尝试,包括LMB89或BMF90中的高剂量MTX方案。
3、后期可考虑异基因造血干细胞移植。
王鹏程.jpg

我是弥漫大B康复八年,有问题可以加我微信13691455321

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