迷茫了，EB病毒阳转阴，哪个对的啊！

Sunb · 发表于 2019-5-23 16:59:21

我妈妈57岁，五月初在徐州二院两次EBDNA检测均为阳性，4月24日为10的5次方，五月7日为10的4次方，住院期间主治医师有给做抗病毒治疗，输的啊昔洛韦，淋巴活检免疫组化结果为EBV相关淋巴组织增殖性疾病，后由二院送天津血液研究所会诊，出具结果同徐州二院一样。在此期间又到苏州大学附属医院检查，结果EBDNA检查结果阴性，因苏州这边病理诊断还没出，门诊的黄海雯主任在看了徐州二院以及天津会诊结果后，让等病理出来后在做进一步打算，我有点晕，这前后也就十天EB病毒这是正常了嘛……求大神指教！

宁海小娄 · 发表于 2019-5-23 20:15:57

可能是标本类型不一样，血浆的EBDNA浓度和全血浓度不一样的。碰到过好几个病人，一个是阴性，另一个是阳性的。

橙色雨丝 · 发表于 2019-5-24 08:45:56

阿昔洛韦的作用是通过干扰病毒DNA多聚酶来抑制病毒复制，可是CAEBV是潜伏感染（一般是Type II Latency模式），EB病毒在细胞内复制，不需要DNA多聚酶，所以阿昔洛韦对CAEBV无效。

Sunb · 发表于 2019-5-24 10:58:54

橙色雨丝发表于 2019-5-24 08:45
阿昔洛韦的作用是通过干扰病毒DNA多聚酶来抑制病毒复制，可是CAEBV是潜伏感染（一般是Type II Latency模式 ...

谢谢雨丝大神回复，昨天苏州的医生看到EBDNA检测阴性后，也愣了，又复看了天津血液研究所的病理诊断，也没法做出结论，还是让等他们自己医院的病理，这种情况要不要再做进一步检查呢，还是说转其他医院再检查？，原来的徐州二院打电话让去治疗，说用RCHOP方案，我问了关于Eb病毒他们要怎么处理(当时没拿到苏州的检查单，不知道这边结果是阴性)，医生说Eb是淋巴瘤带出来的……淋巴瘤治好了，EB就自然好了，我不大信他说的

橙色雨丝 · 发表于 2019-5-24 11:21:53

Sunb 发表于 2019-5-24 10:58
谢谢雨丝大神回复，昨天苏州的医生看到EBDNA检测阴性后，也愣了，又复看了天津血液研究所的病理诊断，也 ...

CAEBV的判断不能单纯取决于病理，还需要结合临床，如果单看病理的话也可以说符合EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤。

Sunb · 发表于 2019-5-24 17:24:14

橙色雨丝发表于 2019-5-24 11:21
CAEBV的判断不能单纯取决于病理，还需要结合临床，如果单看病理的话也可以说符合EBV阳性弥漫大B细胞淋巴 ...

谢谢雨神，不专业的问下病人EBDNA阴阳性是不是影响EBER的检测结果，在Eb病毒呈阳性的时候取的活检的切片，病理Eber阳性，在Eb阴性的时候Eber就阴性了？

橙色雨丝 · 发表于 2019-5-25 06:12:11

Sunb 发表于 2019-5-24 17:24
谢谢雨神，不专业的问下病人EBDNA阴阳性是不是影响EBER的检测结果，在Eb病毒呈阳性的时候取的活检的切片 ...

EBV DNA检测的是全血或血浆，EBER检测的是活检组织的细胞，EBV可以在细胞内潜伏和复制，外周血EBV DNA可以因为太低而检测不出来。

Sunb · 发表于 2019-5-27 18:40:57

橙色雨丝发表于 2019-5-25 06:12
EBV DNA检测的是全血或血浆，EBER检测的是活检组织的细胞，EBV可以在细胞内潜伏和复制，外周血EBV DNA可 ...

您好，苏州给的病理，能给意见嘛，再次活检还是可以治疗了

Sunb · 发表于 2019-5-27 18:43:34

橙色雨丝发表于 2019-5-25 06:12
EBV DNA检测的是全血或血浆，EBER检测的是活检组织的细胞，EBV可以在细胞内潜伏和复制，外周血EBV DNA可 ...

我爸不会用智能手机，拍的不是太清楚，麻烦您了

橙色雨丝 · 发表于 2019-5-28 07:44:57

Sunb 发表于 2019-5-27 18:43
我爸不会用智能手机，拍的不是太清楚，麻烦您了

只要不是CAEBV就好。接下去做PET和骨穿，然后再考虑治疗方案。

Sunb · 发表于 2019-5-28 10:19:32

橙色雨丝发表于 2019-5-28 07:44
只要不是CAEBV就好。接下去做PET和骨穿，然后再考虑治疗方案。

好的，谢谢雨神回复

Sunb · 发表于 2019-5-28 10:20:43

橙色雨丝发表于 2019-5-28 07:44
只要不是CAEBV就好。接下去做PET和骨穿，然后再考虑治疗方案。

这是五月初的PET

Sunb · 发表于 2019-5-28 11:18:53

Sunb 发表于 2019-5-28 10:20
这是五月初的PET

还做了基因重排，看不懂……

橙色雨丝 · 发表于 2019-5-28 13:01:34

Sunb 发表于 2019-5-28 11:18
还做了基因重排，看不懂……

倾向于按照EBV阳性大B或边缘区伴大B转化来治疗。如果一定要准确的病理，需要完整切除一个淋巴结来做。

Sunb · 发表于 2019-5-30 18:20:17

橙色雨丝发表于 2019-5-28 13:01
倾向于按照EBV阳性大B或边缘区伴大B转化来治疗。如果一定要准确的病理，需要完整切除一个淋巴结来做。 ...

嗯嗯，今天医生也是说再让做穿刺，不过说是排下来要半个月才能做，快一点就普外科切个淋巴瘤出来，我想问下这种类型的进展快不快，拖这半个月会不会有影响

橙色雨丝 · 发表于 2019-5-31 08:12:09

Sunb 发表于 2019-5-30 18:20
嗯嗯，今天医生也是说再让做穿刺，不过说是排下来要半个月才能做，快一点就普外科切个淋巴瘤出来，我想问 ...

是什么类型还不明确。

张铭铄2 · 发表于 2019-6-19 18:31:36

您好有进展吗？

Sunb · 发表于 2019-6-20 15:06:36

张铭铄2 发表于 2019-6-19 18:31
您好有进展吗？

在等重新活检结果，医生说要判断有没有向大B转化，

Sunb · 发表于 2019-6-20 16:08:13

橙色雨丝发表于 2019-5-31 08:12
是什么类型还不明确。

大神，我真的迷茫了重新活检了两个地方结果与之前完全不同

Sunb · 发表于 2019-6-20 16:09:09

橙色雨丝发表于 2019-5-31 08:12
是什么类型还不明确。

您看看，

迷茫了，EB病毒阳转阴，哪个对的啊！

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