纵膈大b紧急求助，拜托版主支援感激！

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@橙色雨丝
女，31岁，原发纵隔大b淋巴瘤，肿块13*9，suv20.5，侵及右肺门淋巴结融合suv16，侵及肾上腺1.5*1suv13，行4次rdaepoch方案，调量2次，鞘注3次，中期评估肿块6.8*8.1，suv15.6，右肺门及肾上腺未显影。现北肿瘤建议方案pd1+rdaepoch（北肿第一次用这个方案），301建议pd1+gvd。如何选择，北肿方案有数据支持吗？
由于现在必须定夺后面方案，故有些紧急，还希望几位版主能给些意见，不好意思太紧急@不出很多大咖，万分感谢！！！

qiqi

我个人比较相信301杨清明！推荐！你可以到纵膈群问问大伙的建议！

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qiqi 发表于 2019-5-16 19:33
我个人比较相信301杨清明！推荐！你可以到纵膈群问问大伙的建议！

好的谢谢

九月的菊花

是不是有免费的实验组

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九月的菊花 发表于 2019-5-16 20:06
是不是有免费的实验组

还不到这步哈，主要是方案2选1

顺意

不小心按着了，祝您早日康复！

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贾海枝 发表于 2019-5-16 21:18
不小心按着了，祝您早日康复！

代一位战友问的，谢谢，同时继续呼叫大神。

宁海小娄

北京肿瘤的方案，我不认同。4次RDAEPOCH，效果不明显。再加上PD1，效果也一般的。301的方案缓解率很高！！！

思水忆晶

北肿为什么给用第一次的方案，什么解释？

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宁海小娄 发表于 2019-5-16 22:29
北京肿瘤的方案，我不认同。4次RDAEPOCH，效果不明显。再加上PD1，效果也一般的。301的方案缓解率很高！！ ...

谢谢

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思水忆晶 发表于 2019-5-17 03:14
北肿为什么给用第一次的方案，什么解释？

谢谢，没太解释，打算今天再问问

橙色雨丝

从描述看，是高危患者，四个疗程的DA-EPOCH-R以后，缓解的情况不够理想，不过，没有明确的更换二线方案的指征，不建议现阶段就换方案。PD-1单抗与化疗联合，最重要的是如何把握具体的周期，不知道北肿方面准备如何安排PD-1单抗与化疗的间隔，我个人认为，可以尝试一下，DA-EPOCH-R仍然是基础，PD-1单抗只是用来锦上添花的，如果无效，后面还可以再换方案，现阶段就放弃DA-EPOCH-R有点可惜，比较担心GVD对于这种高危患者治疗强度不足。

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橙色雨丝 发表于 2019-5-17 08:23
从描述看，是高危患者，四个疗程的DA-EPOCH-R以后，缓解的情况不够理想，不过，没有明确的更换二线方案的指 ...

万分感谢救死扶伤的大神！好人好报！

绍兴老酒

个人感觉还是要有异体移植的准备（包括强移），高侵袭若96压不住后面反弹会很快

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绍兴老酒 发表于 2019-5-17 12:10
个人感觉还是要有异体移植的准备（包括强移），高侵袭若96压不住后面反弹会很快
...

谢谢