求助！我妈妈到底应该怎么办

pinganjiankang

18年9月身上有少量寻麻疹。
19年1月份发现右侧颈部淋巴结肿大伴疼痛，于省医做淋巴结切除活检，结果为淋巴结增生，用头孢消炎一周后结束治疗。
3月，全身寻麻疹加重，于郑大一附院会诊病理，结果为坏死性淋巴结炎，用强的松治疗，寻麻疹消失，但伴有关节疼痛。
停药后，持续低烧3周37.5-38.5，后高烧3天39以上。
4月，住院后进行各项排查，
①pet ct显示多处淋巴结肿大代谢增高，脾大约9个肋单元；
②两次骨穿结果，第一次涂片结果显示12.8%异性淋巴细胞；第二次涂片结果和流式分析结果正常；
③各项传染病乙肝丙肝等阴性；
④eb病毒和巨细胞病毒pcr培养阴性
⑤彩超显示双侧颈部，腋窝和腹股沟多处淋巴结肿大；
近日脾穿刺病理结果：郑大一附院不除外B细胞肿瘤，周晓鸽会诊为“穿刺红白髓可见，散在淋巴细胞浆细胞，红髓内T细胞增多，建议进行浆细胞相关标记”。但没有更多病理标本，无法进行。
从4月3日停止发烧后，有三周体温未有异常，4月15日脾穿刺出血后进行介入手术止血，之后低烧37.4两天，近4天有时下午大概15:00-21:00会有短暂低烧大约37.5左右，最高一次38.1。
郑大一附院张明智主任高度怀疑惰性淋巴瘤和脾脏淋巴瘤，建议切脾进行活检；
现在真的没办法了，做的骨穿什么的也没有异形淋巴细胞了，可是最近又开始发烧，不知道应不应该直接切脾啊，万一切脾不是淋巴瘤怎么办。pet ct也没有提示淋巴瘤，现在真的不知道怎么办了，大家给出出主意吧！

拉拉520

派特淋巴摄取值多少啊？

蒲公英半海

还是要做脾脏切除的，毕竟全身多处淋巴结肿大

pinganjiankang

拉拉520 发表于 2019-4-26 18:32
派特淋巴摄取值多少啊？

颈部5.5，左侧腹股沟7.9，昨天穿刺活检了、但是因为很小，可能也不准确

pinganjiankang

蒲公英半海 发表于 2019-4-26 18:32
还是要做脾脏切除的，毕竟全身多处淋巴结肿大

我怕脾脏切除也不能确诊，或者确诊不是淋巴瘤，那我妈妈脾脏会不会白切了

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有肿大淋巴结，切检淋巴结

保存并修改

有没有做骨穿

pinganjiankang

小虎是我的猫 发表于 2019-4-26 19:10
有没有做骨穿

做了，第一次涂片12.8%异淋，第二次涂片和流式显示正常

pinganjiankang

小虎是我的猫 发表于 2019-4-26 19:10
有没有做骨穿

OYy1961

不要切脾用美罗华二个疗程睥就会缩下去

pinganjiankang

OYy1961 发表于 2019-4-26 20:20
不要切脾用美罗华二个疗程睥就会缩下去

还没确诊，就直接化疗吗？

pinganjiankang

从昨天开始，我妈妈又开始发烧，最高38.7，打了退烧针退了烧。

OYy1961

意思是不要先切脾，骨穿后确诊先治疗

pinganjiankang

OYy1961 发表于 2019-4-27 21:48
意思是不要先切脾，骨穿后确诊先治疗

现在主要是骨穿结果显示正常，没有说是有异淋

OYy1961

pinganjiankang 发表于 2019-4-28 11:02
现在主要是骨穿结果显示正常，没有说是有异淋

正常就更不需要切脾了。

pinganjiankang

OYy1961 发表于 2019-4-28 11:22
正常就更不需要切脾了。

关键是其他的都没办法确诊，脾穿骨穿都没问题，可是最近有开始发烧

pinganjiankang

大神能不能给看看，免疫组化结果出来了，说是反应性增生、可是病人还在发烧，到底下一步该怎么做？

pinganjiankang

能不能帮我@橙色雨丝，看看到底该怎么办

pinganjiankang

拉拉520 发表于 2019-4-26 18:32
派特淋巴摄取值多少啊？

你好，我妈妈淋巴结穿刺结果出来了，你能看看吗下一步怎么办