求助T淋母异体移植后复发

共度难关

T淋母异体移植后复发，多次化疗，只能暂时控制肿瘤，为了拉长化疗间隔，给病人身体缓冲时间，医生建议服用西达本胺或是bcl-2抑制剂（bcl-2+）。纠结到底哪个更能获益，我倾向西达本胺，因为基因检测有一个西达本胺的靶点。可是大夫倾向bcl-2。我看了之家里服用bcl-2的结果都不太好，很快病人就恶化了，有的耐药了。所以想请雨丝大神给点建议。当然，本来就是漂一把，好坏都不埋怨。

共度难关

@橙色雨丝 老师百忙中帮看看

共度难关

另外这次复发不知是好现象还是坏现象，复发基本都在浅表，比如皮肤上或是皮下软组织，起个硬包。内脏似乎没有侵犯。我在西达本胺群里，看外周T皮肤型的吃西达本胺效果还可以

橙色雨丝

都没有数据支持，只能说试试看。

共度难关

橙色雨丝 发表于 2019-4-26 13:56
都没有数据支持，只能说试试看。

谢谢雨丝老师，您觉得先试那个获益可能更大一点？

共度难关

橙色雨丝 发表于 2019-4-26 13:56
都没有数据支持，只能说试试看。

您看他第三项，有一个是西达本胺的靶点

橙色雨丝

共度难关 发表于 2019-4-26 13:59
您看他第三项，有一个是西达本胺的靶点

靶点不等于临床效果。CREBBP突变在弥漫大B和滤泡性淋巴瘤中也比较常见，而西达本胺在这两种类型淋巴瘤上的效果可以说是非常勉强。

橙色雨丝

把Venetoclax与低剂量化疗结合起来，可能有一定意义，如果淋母细胞还表达一些髓系抗原，也可以尝试Venetoclax+地西他滨。不过，无论如何这些都不是能够令人满意的解决方案，如果可行的话还是要考虑DLI或二次移植。

共度难关

橙色雨丝 发表于 2019-4-26 14:23
把Venetoclax与低剂量化疗结合起来，可能有一定意义，如果淋母细胞还表达一些髓系抗原，也可以尝试Venetocl ...

感谢您

共度难关

橙色雨丝 发表于 2019-4-26 14:23
把Venetoclax与低剂量化疗结合起来，可能有一定意义，如果淋母细胞还表达一些髓系抗原，也可以尝试Venetocl ...

已经多次回输供者细胞了，达不到完全缓解，所以二次移植没有意义。先试试着维持吧，希望奇迹发生，能等到新药的发明