滤泡性淋巴瘤想请教下各位大神用药和方案 谢谢

嘛麻地

妈妈63今年1月份确诊下来是滤泡性淋巴瘤 其实在16年就发现了有淋巴结什么的 但是没有重视 直到体重下降了十几斤才去全身检查确诊下来 也做了病理性检测活检什么的 刚开始的医生说小问题用美罗华单向治疗3.4个疗程就能好 结果两个疗程下来没有变小 还长大了 心脏都有了一个 然后用了化疗药 柔红霉素 长春地辛 环磷酰胺 说是经典方案 我们也不太懂这叫什么方案 医生就说这是在变化升级了 有可能活检那个地方还是1.2级 但是其他地方的肿瘤可能就是3.4级了 说这次化疗下来看结果 如果这次结果不好要我们加来那度胺 想请教下各位大神 这种化疗方案怎么样 加来那度胺会不会过度治疗 谢谢大神们解答

橙色雨丝

没有PET CT的报告？美罗华+口服环磷酰胺是一个奇怪的组合，不是一个规范的化疗方案。如果仍然是低级别滤泡，可以用来那度胺+美罗华治疗，如果已经转化为大B细胞淋巴瘤并且R-CHOP效果不好，可以考虑尝试DA-EPOCH-R或其它二线方案。

嘛麻地

橙色雨丝 发表于 2019-4-14 13:30
没有PET CT的报告？美罗华+口服环磷酰胺是一个奇怪的组合，不是一个规范的化疗方案。如果仍然是低级别滤泡 ...

per ct我们好像没做过 只做过加强ct和彩超 医生的意思是美罗华已经没用了 肿瘤在2.3个月之内长了很多 换了化疗方案 就是柔美 环磷 和地辛现在只用了一次 让我们吃完化疗药后去复查看结果怎么样 如果肿瘤变小就继续这个方案 说这个方案已经是很经典了 不行再加来那安度胺 说彻底治愈大概是40/60的几率 说最后自提骨髓移植巩固治疗这个意思 我们是不是要去做一个per ct谢谢大神耐心解答

橙色雨丝

嘛麻地 发表于 2019-4-14 13:50
per ct我们好像没做过 只做过加强ct和彩超 医生的意思是美罗华已经没用了 肿瘤在2.3个月之内长了很多 换 ...

根据出院小结，似乎外周血也有累及，那么是IV期的滤泡性淋巴瘤，根据描述可能还伴有大B的转化，甚至还累及了心脏，用的不是标准的R-CHOP方案，在这样的情况下还有40%的概率“彻底治愈”，这个恐怕不是过于乐观，而是颠覆了现有的医学常识。

宁海小娄

没有转化为大B的话，R2或者BR是首选。

嘛麻地

橙色雨丝 发表于 2019-4-14 14:22
根据出院小结，似乎外周血也有累及，那么是IV期的滤泡性淋巴瘤，根据描述可能还伴有大B的转化，甚至还累 ...

这次化疗是先用了美罗华十小时左右后输的化疗药 因为当时医生说美罗华已经压不住了 要在身体里面埋管子我妈妈心理接受不了 当天下午就跑回家了 回家给她做了很多心理功课第二天早上再去埋的管子和输化疗药 三针化疗药用机器推的那种 4大袋辅助药什么防吐 保胃的 从中午12点左右开始输了10多个小时才输完 不知道是不是我之前表达不正确所以大神说不是标准 如果这不是标准r chop的话哪种才是呢？因为不是很懂所以问题比较多 麻烦大神了 谢谢回复

嘛麻地

宁海小娄 发表于 2019-4-14 14:37
没有转化为大B的话，R2或者BR是首选。

主要的我们现在不知道转化为大b没有 医生没说 就说我们是滤泡性淋巴瘤 pet ct也没喊我们做 好像有点没必要做那个意思 朋友好建议我们去香港 但是我并不是很相信香港的技术 我只是觉得药比国内好而已

橙色雨丝

嘛麻地 发表于 2019-4-14 15:04
这次化疗是先用了美罗华十小时左右后输的化疗药 因为当时医生说美罗华已经压不住了 要在身体里面埋管子我 ...

R-CHOP方案极少有人用柔红霉素，基本上没有人口服环磷酰胺。

嘛麻地

橙色雨丝 发表于 2019-4-14 15:16
R-CHOP方案极少有人用柔红霉素，基本上没有人口服环磷酰胺。

那医生现在给我们的治疗方案会不会耽误病情或者加重病情呢？！谢谢大神

梦有醒来时

确实，滤泡型好像没听谁说过这种方案，你和医生沟通一下，让我们也学习一下，我们也是滤泡。

luoping3000

庸医害人啊

嘛麻地

luoping3000 发表于 2019-4-14 23:30
庸医害人啊

什么意思啊？是方案不正确吗？

嘛麻地

宁海小娄 发表于 2019-4-14 14:37
没有转化为大B的话，R2或者BR是首选。

明天就要去医院抽血我好好问问

luoping3000

嘛麻地 发表于 2019-4-14 23:50
什么意思啊？是方案不正确吗？

别搞到 所有化疗药 用完了。没药可用的地步。我觉得这种医院 坚持要换啊

老妈520加油

听雨丝的，如果医生不规范治疗、如果住进去的不是血液科而是肿瘤科/放化疗科的【赶紧】转科室或者转院。
我母亲去年四月份病理确认滤泡高级，应该是有大B细胞转化。在肿瘤科的所谓的淋巴造血区治疗不规范，经历了近一年的抗争，被大PR迷惑。
最后为时已晚，记住淋巴瘤是血液病，我们要注意影像的检查，还要注意骨髓、外周血、神经有没侵犯。
随意的减药量、减药类会造成耐药性是可怕的，多看雨丝的文章。

癌症治疗时走钢丝，错一步就很难有回头路。

嘛麻地

橙色雨丝 发表于 2019-4-14 15:16
R-CHOP方案极少有人用柔红霉素，基本上没有人口服环磷酰胺。

不是柔红霉素 是多柔比星 护士给我说错了

嘛麻地

老妈520加油 发表于 2019-4-18 10:42
听雨丝的，如果医生不规范治疗、如果住进去的不是血液科而是肿瘤科/放化疗科的【赶紧】转科室或者转院。
我 ...

我们是去的血液科 之前是护士给我说错了 不是柔红霉素 是多柔比星 我们现在进舱准备做自体移植了