复发后新的病理出来了，麻烦大神帮忙分析下

香香加油

弥漫大b ，6次  DA R EPOCH +自体移植四个月复发，复发pet提示肺部肿块有活性，肿块长的飞快目前10cm左右大小，穿刺肺部活检原发纵膈弥漫大B.目前有以下疑问:
1.p53突变 是否化疗无效？
2.是不是有三表达双打击，这些意味着什么？
3.目前该怎么治疗？pd1还是cart?
4.如果做cart是否自体移植后再cart?
5.间隔几个月连续两次自体移植对身体的损伤值得吗？
@橙色雨丝 @B细胞086--战斗
问题有点多，麻烦两位老师解答，谢谢！

年年有余5251

为什么免疫组化能做出P53 是不是突变呢？

鱼泡泡潜水

渡过难关要好起来

王山青

加油

橙色雨丝

先上二线化疗方案，例如R-ICE，移植以及CAR--T之类的等疾病稳定，最好的是接近CR再说。根据免疫组化判断p53突变的可靠性不够好。

香香加油

橙色雨丝 发表于 2019-4-5 07:50
先上二线化疗方案，例如R-ICE，移植以及CAR--T之类的等疾病稳定，最好的是接近CR再说。根据免疫组化判断p53 ...

原发纵膈pd1效果不错，现在有入组的机会，也有原发纵膈病友单打pd1  CR了，这种CR跟二线化疗的CR有区别吗？

橙色雨丝

香香加油 发表于 2019-4-5 09:37
原发纵膈pd1效果不错，现在有入组的机会，也有原发纵膈病友单打pd1  CR了，这种CR跟二线化疗的CR有区别吗 ...

有。

香香加油

橙色雨丝 发表于 2019-4-5 12:44
有。

pd1 不够彻底吗？

橙色雨丝

香香加油 发表于 2019-4-5 12:46
pd1 不够彻底吗？

如果二线化疗后再次缓解，说明没有耐药，这种情况下自体干细胞移植有一定的意义，如果是通过PD-1单抗治疗缓解的，不知道是否仍然化疗敏感，自体干细胞移植是否有意义存在疑问。