滤泡性淋巴瘤 活检结果 帮忙看下

南十字星下

请大家帮忙看下， 我在澳洲， 昨天活检结果出来了， 是滤泡型淋巴瘤。但是我有点疑问， 请大家帮忙看下。
阳性： CD20, CD10, BCL6
阴性： CD3, CD5, CYCLIN D1, BCL2,CD23, AE1/AE3

医生的诊断写的是， 虽然BCL2 阴性， 但由于CD10+， 不正常的细胞流计数结果，淋巴异常增生， 倾向于惰性滤泡型淋巴瘤。还特别注明， BCL2阴性在此类型的淋巴瘤中不常见。



澳洲的医生不知道经验行不行， 而且没有会诊这一说， 那个BCL2阴性 让我很纠结， 会不会医生判断错了呢。

因为只有一个淋巴结有问题， 医生让我马上放疗， 说是1期可以有很大几率治愈， 我有点拿不准。

请大家帮忙看下

南十字星下

年龄40
去年11月胸部疼， 2月份CT发现胸部有1个2CM 的肿块，3月底PECT-CT 显示全身没有其他地方有问题，只是胸部的那个结节。 当时怀疑是乳腺癌，上周做活检的时候把那个肿块取出来了。 里面没有癌细胞，活检显示

非正常细胞结构： 主要为滤泡
非正常细胞大小： 主要小
非正常细胞形态： 中心 （Centrocyte-like）
非正常细胞增生： 滤泡中30%
级别（grade）： 低
阳性： CD20, CD10, BCL6
阴性： CD3, CD5, CYCLIN D1, BCL2,CD23, AE1/AE3

流式细胞术
T细胞正常; 10% B 细胞异常， 表现为CD10+（部分细胞），CD19+ CD20+CD22+ CD38+ CD200+, 免疫球蛋白受限（KAPPA light chain restricted），提示B细胞淋巴瘤

南十字星下

B细胞086--战斗 发表于 2019-3-29 08:17
1.惰性滤泡性淋巴瘤？尚不明确、到底是1-2级还是3A级？如果1级bcl2阳性的比例百分之95以上、2级bcl2阳性的 ...

去年11月胸部疼， 2月份CT发现胸部有1个2CM 的肿块，3月底PECT-CT 显示全身没有其他地方有问题，只是胸部的那个结节。 当时怀疑是乳腺癌，上周做活检的时候把那个肿块取出来了。 里面没有癌细胞，活检显示

非正常细胞结构： 主要为滤泡
非正常细胞大小： 主要小
非正常细胞形态： 中心 （Centrocyte-like）
非正常细胞增生： 滤泡中30%
级别（grade）： 低
阳性： CD20, CD10, BCL6
阴性： CD3, CD5, CYCLIN D1, BCL2,CD23, AE1/AE3

流式细胞术
T细胞正常; 10% B 细胞异常， 表现为CD10+（部分细胞），CD19+ CD20+CD22+ CD38+ CD200+, 免疫球蛋白受限（KAPPA light chain restricted），提示B细胞淋巴瘤

南十字星下

B细胞086--战斗 发表于 2019-3-29 13:30
是骨髓做的的流式检查？

细针 粗针 活检都做了

南十字星下

B细胞086--战斗 发表于 2019-3-29 13:30
是骨髓做的的流式检查？

流式也做了

南十字星下

B细胞086--战斗 发表于 2019-3-30 13:38
问的是骨髓做的流式检查吗？

可怕的是骨髓下周才做  但是医生已经让我去约放射医生去做放疗了  目前做过的是细针 细针 pet/ct  活检  我全身没症状 只有胸部有一个2cm的囊肿 有痛感  细针穿刺疑似淋巴瘤 前期血液医生觉得胸部首发淋巴瘤很少见 常规血项正常 觉得是乳腺问题  做了粗针后 有手术活检 结果上说虽然bcl2阴性，但仍倾向于滤泡型淋巴瘤1期 。 但问题是我的血液医生说初期应放疗治愈率70% 让我马上放疗 我真担心他误诊  但却上了放疗… 有可能初期bcl2阴性吗？

南十字星下

B细胞086--战斗 发表于 2019-3-30 20:23
1.骨髓里不会有。
2.我一直对流式细胞术比较好奇。国内的淋巴结活检报告的版本里没有这一条。
...

流式细胞术细针时候就做了一次 活检又做了一次  具体是什么我也不知道 国内貌似也有这项检查  

南十字星下

B细胞086--战斗 发表于 2019-3-30 20:23
1.骨髓里不会有。
2.我一直对流式细胞术比较好奇。国内的淋巴结活检报告的版本里没有这一条。
...

我想再问下 我没有看到自己的pet/ct 报告 pet/ct 后我的血液医生说不能确定是瘤还是炎症 但是我的粗针穿刺报告中病理医生有注明pet/ct 显示LDH 值正常， bcl2不表达，要求进一步活检及流式细胞术分析。 活检后另一位病理医生写的报告是 滤泡呈非典型单一形态，外套层未受损 且不表达bcl2， 但考虑到cd20阳性，2cm淋巴肿块及流式细胞术显示异常， 仍认定为低级别滤泡性淋巴瘤。 请问ldh值正常 blc2 不表达 仅凭cd20 及流式细胞术就可以判定是淋巴瘤吗？ 我那个瘤已经在做活检时候全部取出了 现在也没办法回国再次活检了 没有其他瘤了， 就这样上放疗我总觉得不踏实，你认为有可能判断错了吗？

南十字星下

B细胞086--战斗 发表于 2019-3-30 20:23
1.骨髓里不会有。
2.我一直对流式细胞术比较好奇。国内的淋巴结活检报告的版本里没有这一条。
...

我想再问下 我没有看到自己的pet/ct 报告 pet/ct 后我的血液医生说不能确定是瘤还是炎症 但是我的粗针穿刺报告中病理医生有注明pet/ct 显示LDH 值正常， bcl2不表达，要求进一步活检及流式细胞术分析。 活检后另一位病理医生写的报告是 滤泡呈非典型单一形态，外套层未受损 且不表达bcl2， 但考虑到cd20阳性，2cm淋巴肿块及流式细胞术显示异常， 仍认定为低级别滤泡性淋巴瘤。 请问ldh值正常 blc2 不表达 仅凭cd20 及流式细胞术就可以判定是淋巴瘤吗？ 我那个瘤已经在做活检时候全部取出了 现在也没办法回国再次活检了 没有其他瘤了， 就这样上放疗我总觉得不踏实，你认为有可能判断错了吗？

南十字星下

B细胞086--战斗 发表于 2019-4-1 20:03
1.滤泡性淋巴瘤，首先是形态学的确诊。也就是显微镜下看到的形态。如果有滤泡性不典型增生的阐述，那么再结 ...

PET 是术前做的， 显示有高反应堆，但当时医生说不能确定是癌还是炎症， 可能是数值不那么高吧， LDH 值正常， 具体报告我自己没看到。 不过真的谢谢你， 我先前一直纠结BLC2 不表达这一点， 医生现在已经要求做放疗了， 这里的医生说我这个情况70% 的人可以治愈， 虽然我不知道他这个治愈是什么概念， 临床治愈， 还是永不复发。  

医生的方案是先放疗， 完了以后用免疫疗法巩固。 反正现在病灶已经活检的时候都取出去了， 我又看了下活检报告， 病理医生是悉尼大学的淋巴瘤教授 我对淋巴瘤的理解肯定不如他， 不纠结了。

我的血液医生已经给我安排了基因检测， 他说结果不影响现在的治疗方案，就这样吧。

这周4去做骨髓穿刺， 医生说PET/CT 没有显示骨髓侵袭， 但是为了100%确定， 还是要去做一下。

真的是非常， 非常感谢， 虽然我一直对得病这件事没有什么心理负担，但是个性使然， 对于有疑问的事情非常纠结， 希望有天我也能帮助其他的病友， 感谢。