B细胞淋巴瘤的新药-Polatuzumab vedotin

JuliaZhou821 · 发表于 2020-12-27 10:27:21

橙色雨丝发表于 2020-12-27 09:39
没见到相关研究。

明白了，谢谢！

jsjyzsc · 发表于 2020-12-27 12:05:36

期待着

jsjyzsc · 发表于 2020-12-27 12:58:40

有多少人成功？

居居 · 发表于 2021-1-5 21:53:21

橙色雨丝发表于 2020-7-4 07:03
正是因为BR对大B效果一般，所以才选来做对照啊，如果BR效果很好，再加上CD79b也显不出效果增加多少了。 ...

那对于对照组病人来说岂不是延误病情吗

mdz健康平安 · 发表于 2021-1-5 22:50:52

雨丝大大好～父亲56岁，弥漫大B生发中心双表达2期，未累及骨髓，检查前除小腿瘙痒外没有其他B症状，目前在瑞金1疗结束，今天所有的检查结果已出，咨询到方案有两个：
瑞金医院王黎主任：6次rchop+2次r，不加腰穿。(四疗后pet结果理想的情况下不调整方案，不用在乎双表达。）
洪小南医生：6次rchop+放疗+必须腰穿。（肿块大需要放疗，双表达预后感觉不好。）
考虑到双表达，和之家工作人员沟通后也感觉目前治疗方案有出入，所以有几个问题请教。

方案是否太轻？想听听您的建议方案。
是否需要腰穿？几次合适，什么时候做？
父亲咽喉处不适已有两年，由于舌根囊肿未重视，但仔细回忆起来一直是咽喉处的问题，有没有可能是转化后的弥漫大B？是否影响方案？
瑞金一开始给的4个rchop+4个r，和主治沟通过腰穿和加强方案的问题，主治未同意，现因为基因检查BTG1有问题，所以调整为6个rchop+2个r ,但还是坚持不腰穿，2疗结束准备回家去华西继续治疗，如果华西医生再调整强方案和加上腰穿，是否会因已行2个rchop太弱而影响整体效果？您是否有推荐的华西治疗弥漫大B的医生？
之前问过您双表达的问题，现在结合所有检查，可否大概告知预后怎么样？若复发，目前手段还多或有限？
问题较多，不胜感激，祝您新年快乐，安康安康安康。

检查如下：

橙色雨丝 · 发表于 2021-1-6 07:39:50

mdz健康平安发表于 2021-1-5 22:50
雨丝大大好～父亲56岁，弥漫大B生发中心双表达2期，未累及骨髓，检查前除小腿瘙痒外没有其他B症状，目前在 ...

4*R-CHOP+放疗，或6*R-CHOP都是可以的，建议根据中期评估的结果确定是否放疗巩固。可以不做腰穿，理由有三：1）韦氏环淋巴瘤不是公认的中枢神经系统（CNS）侵犯高风险；2）双表达+ABC亚型是CNS高风险，双表达+GCB亚型不是（需严格排除双重打击）；3）鞘注的效果极为有限，一般仅限于CNS高风险但无法用大剂量甲氨蝶呤的患者。

橙色雨丝 · 发表于 2021-1-6 07:46:15

居居发表于 2021-1-5 21:53
那对于对照组病人来说岂不是延误病情吗

如果有更好选择的患者是不会参加这个临床试验的。

居居 · 发表于 2021-1-6 07:58:24

橙色雨丝发表于 2021-1-6 07:46
如果有更好选择的患者是不会参加这个临床试验的。

谢谢雨丝大神回复，我看到做过cart是复发难治pola组的排除标准，那么如果现在复发病人有的选择，更应该考虑哪个呢？结合当下国内cart情况

mdz健康平安 · 发表于 2021-1-6 09:22:52

橙色雨丝发表于 2021-1-6 07:39
4*R-CHOP+放疗，或6*R-CHOP都是可以的，建议根据中期评估的结果确定是否放疗巩固。可以不做腰穿，理由有 ...

好的谢谢雨丝大大还有点疑问：
1）fish结果为C-MYC（—）、BCL6（—）、BCL2（非典型增生）是否为您说的严格意义上排除了双打击？
2）因为双表达心中一直十分担忧，可否大概判断父亲预后怎么样？若复发，目前手段还多或有限？

mdz健康平安 · 发表于 2021-1-6 09:23:59

橙色雨丝发表于 2021-1-6 07:39
4*R-CHOP+放疗，或6*R-CHOP都是可以的，建议根据中期评估的结果确定是否放疗巩固。可以不做腰穿，理由有 ...

更正：
BCL2（非典型阳性）

mdz健康平安 · 发表于 2021-1-6 09:27:35

橙色雨丝发表于 2021-1-6 07:39
4*R-CHOP+放疗，或6*R-CHOP都是可以的，建议根据中期评估的结果确定是否放疗巩固。可以不做腰穿，理由有 ...

看到了少量研究韦氏环的文章，介绍韦氏环治愈率普遍很高，是否包括双表达呢？此类文章可否当真？

橙色雨丝 · 发表于 2021-1-6 10:27:37

mdz健康平安发表于 2021-1-6 09:22
好的谢谢雨丝大大还有点疑问：
1）fish结果为C-MYC（—）、BCL6（—）、BCL2（非典型增生）是否为您说的 ...

只有FISH的结果，没有具体的报告，不做推断，原则上说可以相信这个结果。预后怎么样，看与什么来比较，双重表达总比双重打击要好一些，2期总比4期要好一些，更准确的判断要看化疗的情况。

橙色雨丝 · 发表于 2021-1-6 10:28:43

居居发表于 2021-1-6 07:58
谢谢雨丝大神回复，我看到做过cart是复发难治pola组的排除标准，那么如果现在复发病人有的选择，更应该考 ...

这个只能根据具体情况决定。

tao孩子 · 发表于 2021-1-6 10:35:52

peggy 发表于 2020-10-31 13:44
滤泡转化大B能用pola 联合美罗华和苯达治疗吗？效果好于cart吗

我认识的病友在用很好，他们是滤泡转大B

mdz健康平安 · 发表于 2021-1-6 11:35:37

橙色雨丝发表于 2021-1-6 10:27
只有FISH的结果，没有具体的报告，不做推断，原则上说可以相信这个结果。预后怎么样，看与什么来比较，双 ...

明白了，谢谢您。再麻烦您一下，这是fish的具体检查报告，能严格意义排除吗？由于MYC和BCL2阀值都不低（70%和80%）
有说法是这样虽不是双打击，但预后其实约等于双打击，这种说法可行吗？

橙色雨丝 · 发表于 2021-1-6 14:09:45

mdz健康平安发表于 2021-1-6 11:35
明白了，谢谢您。再麻烦您一下，这是fish的具体检查报告，能严格意义排除吗？由于MYC和BCL2阀值都不低 ...

FISH报告中并没有阴性对照的具体数值，所以不知道是否接近。不必过于纠结这个问题，原因是：1）真正预后很差的那种双重打击或双重表达，一般为IV期，有一处以上的结外侵犯，有7-8厘米以上的大肿块，这些都不符合；2）最为有效的中枢神经系统预防，是大剂量甲氨蝶呤，但是在年龄偏大的情况下，造成的伤害很可能大于获益，而鞘注也是有创性的操作，也有一定风险，在获益不明确的情况下可以不做。