关于弥漫大B高侵袭国内外方案及药物差别的疑问

麦麦一九八九 · 发表于 2019-3-6 12:12:00

今天和主治医生聊了下之后，产生了如下疑问：
1、目前针对弥漫大B高侵袭（具体亚型尚未出结果）的治疗方案，国内一般是R-CHOP、R-EPOCH，有没有知道国外一般疗法是什么？DA-EPOCH-R吗？这个国内也可以吧？还有更先进的疗法吗？
2、针对这个分型的药物，中美之间有没有差异？我听主治医生话里话外意思是中国的药物还是不够先进和全面，有没有病友了解这个？
3、针对之家的美国问诊，我想请问一下，具体流程是怎样的？虽然我看了之家关于这方面的文章，但我有疑问：从发现到确诊我们大概要花费进一个月的时间，如果此时此刻我们委托之家或三方进行美国问诊方案的话，国内是否要开始治疗？如果不治疗病情会否延误（因为是高侵袭）？如果治疗的话，等一个月之后美国问诊的方案返回来，还能对症吗？他们的方案里能够包含我们已经用药化疗的影响吗？
请大神拨冗回复，谢谢！！
@橙色雨丝 @洪飞

苍天有泪不轻弹 · 发表于 2019-3-6 12:14:24

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苍天有泪不轻弹 · 发表于 2019-3-6 12:15:16

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麦麦一九八九 · 发表于 2019-3-6 12:19:09

苍天有泪不轻弹发表于 2019-3-6 12:14
中国治疗好比BYD美国治疗如同宾利，一样开，预后不一样、看你自己啦

是说药物不同吗？还是方案计量等不同呢

苍天有泪不轻弹 · 发表于 2019-3-6 12:22:19

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王Sir · 发表于 2019-3-6 12:40:09

1.国内用DA的很多，但并非大B都适合用这个，有的大B不需要。再就是有的医院不愿意用这个，96小时。2.国外药物的确多，毕竟是人家研发的，就算国内进口，也需要临床等一大堆程序，这种药毕竟不是进口个大豆原油的。3.个人观点，美国问诊的方案，要么跟国内一样，要么国内没药。当然那种难治的类型，国内没法子了，听听国外的意见也行。或是去国外治疗。

橙色雨丝 · 发表于 2019-3-6 12:49:11

本帖最后由橙色雨丝于 2019-3-6 12:51 编辑

假定是弥漫大B初治，全世界几乎都是R-CHOP或DA-EPOCH-R，具体选哪一个根据FISH等检查的结果来决定。在具体治疗方面，美国比较规范和统一，以CHOP为例，几乎所有人都用多柔比星，中国则是五花八门，多柔比星、表柔比星、吡柔比星、脂质体多柔比星都有，再比如长春新碱，美国所有人都是长春新碱，中国则是长春新碱、长春花碱、长春瑞滨、长春地辛都有，还有激素，美国所有人都是口服泼尼松，中国有口服泼尼松、注射地塞米松、注射甲强龙等，只有环磷酰胺，基本上没有可替代的产品，比较一致。所以，中国的CHOP方案只能称为是CHOP样方案，叫做CHOP方案有些名副其实。至于是否会影响到治疗效果呢，因为少有比照性试验，所以无从得知。

如果不是复发难治的情况，没有必要做远程问诊，一个R-CHOP有什么可问呢？大一点的县医院的医生都会做。

静静她姨 · 发表于 2019-3-6 12:53:02

好像一线治疗方案都一样，我一亲戚研究靶向药的，一直呆在美国，不知道是不是他不了解淋巴瘤，他当时说在那都一样

我陪妈妈击退086 · 发表于 2019-3-6 12:57:49

橙色雨丝发表于 2019-3-6 12:49
假定是弥漫大B初治，全世界几乎都是R-CHOP或DA-EPOCH-R，具体选哪一个根据FISH等检查的结果来决定。在具体 ...

学习了

夜雨十年灯 · 发表于 2019-3-6 12:59:44

橙色雨丝发表于 2019-3-6 12:49
假定是弥漫大B初治，全世界几乎都是R-CHOP或DA-EPOCH-R，具体选哪一个根据FISH等检查的结果来决定。在具体 ...

好奇问下，为何中国弄得这么五花八门？医院缺少药？不太可能吧。

麦麦一九八九 · 发表于 2019-3-6 13:20:06

静静她姨发表于 2019-3-6 12:53
好像一线治疗方案都一样，我一亲戚研究靶向药的，一直呆在美国，不知道是不是他不了解淋巴瘤，他当时说在那 ...

嗯我也有这个耳闻但现在说法太多而且官方数据淋巴瘤的美国治愈率和生存率都要远高于中国

麦麦一九八九 · 发表于 2019-3-6 13:24:05

橙色雨丝发表于 2019-3-6 12:49
假定是弥漫大B初治，全世界几乎都是R-CHOP或DA-EPOCH-R，具体选哪一个根据FISH等检查的结果来决定。在具体 ...

谢谢雨丝大哥！另外还想咨询一下，我们听很多人说在化疗期间建议病人吃中药缓解化疗不适，但也有一部分声音非常反对这个中药，请问关于这个问题您的意见呢？谢谢~

Somebody... · 发表于 2019-3-6 13:51:39

你可以看看NCCN指南...

麦麦一九八九 · 发表于 2019-3-6 14:07:31

Somebody... 发表于 2019-3-6 13:51
你可以看看NCCN指南...

那个指南是2015年的最新版的还没有翻译哎

LanFang · 发表于 2019-3-6 14:31:51

橙色雨丝发表于 2019-3-6 12:49
假定是弥漫大B初治，全世界几乎都是R-CHOP或DA-EPOCH-R，具体选哪一个根据FISH等检查的结果来决定。在具体 ...

大神，替代药国内没有评估过疗效就拿来用上了吗？感觉每个医院都不同

Somebody... · 发表于 2019-3-6 14:56:48

麦麦一九八九发表于 2019-3-6 14:07
那个指南是2015年的最新版的还没有翻译哎

17版有中文，18版只有英文...可以在丁香园上搜索对照着看看这两年的变化点

橙色雨丝 · 发表于 2019-3-6 14:59:52

麦麦一九八九发表于 2019-3-6 13:24
谢谢雨丝大哥！另外还想咨询一下，我们听很多人说在化疗期间建议病人吃中药缓解化疗不适，但也有一部分声 ...

我只相信经过严格的临床试验验证的治疗方法，对于各种道听途说或者主观的、想当然的论断不做任何考虑。

苍天有泪不轻弹 · 发表于 2019-3-6 17:47:42

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微笑着 · 发表于 2019-3-6 23:12:46

我也看到中美生存率差太多会不会是因为药的原因、美国去不了不知道香港治疗这个如何

苍天有泪不轻弹 · 发表于 2019-3-6 23:46:22

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关于弥漫大B高侵袭国内外方案及药物差别的疑问

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