求助！周小鸽和高子芬病理结果不一致！

腊梅2019

诊断过程：
1、2018年11月右颈部淋巴结肿大，手术切除，活检。河南省人民医院病理结果（免疫组化+BCR测序），病理结果：符合非霍奇金B细胞淋巴瘤，倾向淋巴浆细胞瘤或大B细胞淋巴瘤，但该病理有争议，建议上级医院会诊。
2、2019年1月30日，通过之家娟娟联系周小鸽会诊（切片+白片），幸好娟娟帮忙，节前除了结果，会诊结果：右颈部非霍奇金B细胞淋巴瘤，中等级别，倾向弥漫大B细胞淋巴瘤，生发中心外活化B细胞来源，伴多量T细胞反应。
3、2019年2月10日，到河南省肿瘤医院住院检查，做了petct、fish检测、骨髓穿刺，三项检测均无异常。
4、同时把切片+白片（重新切的）送高子芬实验室会诊，期间实验室打电话建议加做基因重排，最终会诊结果：右颈部淋巴结T、B淋巴细胞混合性增生。难以确定淋巴瘤。注：此例淋巴细胞增生确实B细胞多于T细胞，但是增值活性均不高，两个单位基因重排均未获得B细胞克隆性依据。但我室检测的TCR有单克隆性，鉴于此情况，难以诊断淋巴瘤，建议临床随访。

目前现状：病人其它部位并无肿大，无发烧等异常情况。主治医师建议病理确认后再治疗。

几点疑问：
1、三次诊断的切片都是一样的，但是白片不同，期间做了fish用了一些，最后送到高子芬工作室的，存在后期白片质量不好影响病理结果的可能吗？
2、目前白片已经没有了，再做会诊只提供切片能做吗？
3、通过之家查询，再做会诊就得去李小秋大夫那了，如果结果倾向淋巴瘤，是不是就按照淋巴瘤治疗了？
4、下一步该怎么办，请各位大神指点！

天下无病1

那就再让上肿李小秋做一次病理

飞奔的酱油

两次不一样就找第三家，不能稀里糊涂治

腊梅2019

飞奔的酱油君 发表于 2019-3-1 21:11
两次不一样就找第三家，不能稀里糊涂治

多谢，正在联系继续会诊

爸快点好起来灬

是我没看懂吗   是不是没得淋巴瘤？

万丈红尘平地起

飞奔的酱油君 发表于 2019-3-1 21:11
两次不一样就找第三家，不能稀里糊涂治

要是第三家又不一样呢？那不是得找第四家？

腊梅2019

活好 发表于 2019-3-1 21:23
要是第三家又不一样呢？那不是得找第四家？

同样的问题也问主治医生了，回复说：到时只有家属自己选择是否治疗了，感觉好无奈啊。

gxedgxed

个人觉得，从派特和ki67情况看，就算是淋巴瘤也可以先观察，建议观察个把月再说

腊梅2019

gxedgxed 发表于 2019-3-1 21:31
个人觉得，从派特和ki67情况看，就算是淋巴瘤也可以先观察，建议观察个把月再说
...

多谢，目前正在联系做会诊，据说上肿的结果出的很慢。

万丈红尘平地起

腊梅2019 发表于 2019-3-1 21:27
同样的问题也问主治医生了，回复说：到时只有家属自己选择是否治疗了，感觉好无奈啊。
...

我觉得能不能过一段时间，再穿刺活检，会更准确吧

腊梅2019

活好 发表于 2019-3-1 21:38
我觉得能不能过一段时间，再穿刺活检，会更准确吧

颈部唯一的肿块已经手术切除了，身体其它部位未发现肿块。

万丈红尘平地起

腊梅2019 发表于 2019-3-1 21:42
颈部唯一的肿块已经手术切除了，身体其它部位未发现肿块。

那确实无奈，要是治疗方向错了，一切都白搭…那你再找第三家检查看看

Summer0502

这种病不着急治的，一定要确诊之后再治疗，首次治疗也要选个好医院及好大夫，密切观察吧！

腊梅2019

老家 发表于 2019-3-2 01:33
朱梅刚教授

怎么能联系到这个医生？

静静

北肿李向红

常安长安

我家属的诊断也是一波三折……周一等高子芬的结果。