我是不是可以排出双打击/三打击了？

Songsong最幸运

请各位大神帮忙看看，我这样是不是就是个单纯的弥漫大B？比较好治的那种吗？
医生已经开始给我R CDOP了
想听听各位的看法

满船清梦

感觉跟伯基特更像诶，这个用Rchop会不会压不住？因为myc基因是阳性啊。

满船清梦

露珠加油，我在微信群里看到你啦，我今年29，一起加油！

B细胞086--战斗

1.C-MYC基因断裂阳性，可以理解为“单打击”。结合CD10+、BCL6+、bcl2-（本例的弱+就是不表达）、ki67几乎百分百表达、应当作伯基特淋巴瘤的治疗思路来。
2.术后阴性、本例需要高度警惕中枢可能的侵犯。因为表现了，病理高侵袭性，但是手术切除了病灶。可能的看不见的残留由于没有了“大本营”、会到处乱窜，有可能跑到中枢潜伏。
如果一模一样的病理、病情，患者是几岁小孩的话，张永红的治疗会是先两轮的“中枢清扫”，再阿霉素类的化疗药跟上。
3.病理高危的高级别B细胞淋巴瘤或者伯基特，只要分期早（术后负荷极低），是能扭转预后的不好。好治。

推荐：1.建议第一次化疗可以先RCDOP治疗，但须化疗前鞘柱。
2.后续治疗，来上海咨询瑞金医院沈志祥，主要问是否大剂量MTX系统治疗、化疗方案问题（可以提出儿童伯基特淋巴瘤早期中枢怎么预防的）。此类病理本身就少、术后又是Cr，是比较罕见的。不推荐年轻大夫咨询化疗方案。

备注：并不是说手术坏了事。只是高级别B细胞淋巴瘤、伯基特等病理，对中枢预防是“一票决定权”。原发乳腺、睾丸的弥漫大B淋巴瘤、术后也有Cr，这是病情对中枢预防有“一票决定权”。  
大多数的病情、病理，不会由于手术本身，而引起中枢的可能侵犯。

Songsong最幸运

wonderiris 发表于 2019-2-23 08:04
感觉跟伯基特更像诶，这个用Rchop会不会压不住？因为myc基因是阳性啊。

真的哎！刚才医院跟我说可能不是弥漫大B而是伯基特……不知道该怎么办了

Songsong最幸运

B细胞086--战斗 发表于 2019-2-23 09:12
1.C-MYC基因断裂阳性，可以理解为“单打击”。结合CD10+、BCL6+、bcl2-（本例的弱+就是不表达）、ki67几乎 ...

谢谢战斗大神！好详细！不过，想再请教一下，“一票决定权”怎么理解？

纸鸢

rchop恐怕搞不定伯基特，你上化疗了没？有没有去浙一问诊过？病理会诊了没？抓紧时间！

纸鸢

感觉你应该去浙一治疗，而不是在邵逸夫下沙院区

B细胞086--战斗

一票决定权是指：只要是这个病理，就要做中枢预防方面的工作。
之所以第一个疗程笔者认为可以rcdop、是想腾出药物毒性的空间给治疗中枢的药。因为当前属于“术后Cr”。
具体的用药思路可以和主治沟通下。

Songsong最幸运

纸鸢 发表于 2019-2-23 11:18
感觉你应该去浙一治疗，而不是在邵逸夫下沙院区

在邵逸夫已经上治疗了

Songsong最幸运

B细胞086--战斗 发表于 2019-2-23 11:57
一票决定权是指：只要是这个病理，就要做中枢预防方面的工作。
之所以第一个疗程笔者认为可以rcdop、是想腾 ...

非常感谢战斗大神！我跟医生沟通一下

平平‖淡淡

B细胞086--战斗 发表于 2019-2-23 09:12
1.C-MYC基因断裂阳性，可以理解为“单打击”。结合CD10+、BCL6+、bcl2-（本例的弱+就是不表达）、ki67几乎 ...

战斗老师，实在厉害

纸鸢

Songsong最幸运 发表于 2019-2-23 12:01
在邵逸夫已经上治疗了

这边结束后去问诊一下吧，只要给的方案一样剂量一样在哪里治疗都没关系。注意低谷期的防护

Songsong最幸运

纸鸢 发表于 2019-2-23 12:41
这边结束后去问诊一下吧，只要给的方案一样剂量一样在哪里治疗都没关系。注意低谷期的防护
...

嗯明白！我没有家属懂这些，看来还得这边好了我自己再去

满船清梦

Songsong最幸运 发表于 2019-2-23 10:57
真的哎！刚才医院跟我说可能不是弥漫大B而是伯基特……不知道该怎么办了
...

其实在论坛里多看看就好，伯基特其实预后更好啊，只要方案给对，按时按量给足药，伯基特治愈就很少复发的，比我这个非生发的高侵袭大B好多啦，一定要加油！

一念成佛

wonderiris 发表于 2019-2-23 08:04
感觉跟伯基特更像诶，这个用Rchop会不会压不住？因为myc基因是阳性啊。

我也是这样想的