预后不佳的意思是治疗后会复发？还是治愈率低的意思？

T淋姆

求分享

劳拉

治愈率低不就是会复发吗？

王Sir

“预后”不是“愈后”，预后是预测疾病的发展和结局。复发的前提是需要完全缓解。

静水不悠然

王Sir 发表于 2019-2-17 23:51
“预后”不是“愈后”，预后是预测疾病的发展和结局。复发的前提是需要完全缓解。
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请咨询下您，我爸爸63岁，生发中心，弥漫大b伴睾丸中枢侵犯，全身多处弥漫包括：腹膜后，双肾，心脏…四期EB 双表达，ki67 90，ipi3分，二疗前中枢进展，最早发现问题就是脑部增强mr有肿瘤，因为当时不知道是淋巴瘤，尺寸又偏大怕引起脑压增高继而脑疝，错误选择了先伽马切除，后pet才得知是淋巴瘤，因为刚切除并且病人当时极度虚弱了，因此一疗时暂时未对大脑用药，腰穿。结果二疗前突然偏瘫，mr发现脑部进展为多处，精神亢奋，然后对脑部用药后，很快改善，三疗前基本又恢复行动能力，之后每一疗都有腰穿，并大剂量mtx做了三次，五疗，六疗时有联合伊布替尼使用，后不知何故服用两瓶后让停药了，当时病人血压较高，180左右，但医生有说跟伊布替尼没有关系，因为当时也有服用沙利度胺。六疗后pet显示并未完全cr，并有间质性肺炎，但医生有说效果不错，随即开始提干，提干也算顺利，我爸爸骨髓未侵犯，造血功能还算可以。本来说要做够八疗移植，但是七疗后病人反应很大，白细胞中性粒一度降到0.1左右，血小板降到10，再次咳嗽有痰肺炎症状，每天不定时高烧39度以上维持了两周，即使使用万古霉素，泰能，后来还添加了抗真菌的弗利康痤也不能控制发烧问题，血培养尿培养没有问题，后来持续泰能，抗真菌，整个过程20天才算稳定下来。但血小板这时又升高到600多，年前升到900多，医生没让药物干预说让观察，后来自己逐渐终于降下来了。因此从12月25七疗后至今，八疗一直没再做，这期间病人得以休息，体力体质有所改善恢复，血象指标也都可以，现让自购塞替派，好像是直接准备移植了，想咨询一下您，这种状态移植是不是必须？病人骨髓抑制叠加比较严重了，前几次化疗间隙，每次都会有肺部感染现象，虽然显像特征不明显，就是持续高烧，但一拍片就显示肺炎。病人性格偏执暴躁，心情抑郁，胡思乱想，极度没有安全感，无比不利于病情，真是有不知何去何从的巨大茫然

王Sir

静水不悠然 发表于 2019-2-18 08:50
请咨询下您，我爸爸63岁，生发中心，弥漫大b伴睾丸中枢侵犯，全身多处弥漫包括：腹膜后，双肾，心脏…四 ...

八疗之后评估一下，如果不能CR，再考虑是否移植，如果不能CR，强行移植，个人一直觉得性价比比较低。

雄阔海

静水不悠然 发表于 2019-2-18 08:50
请咨询下您，我爸爸63岁，生发中心，弥漫大b伴睾丸中枢侵犯，全身多处弥漫包括：腹膜后，双肾，心脏…四 ...

我感觉你们这样的情况扛不住移植的大化疗。我打了九次化疗肺都没事，进仓后大剂量的化疗上去后就开始低烧了，十几天的低烧也变成了轻度的间质性肺炎。体重从进仓的76公斤到出仓时69公斤。身体不好的建议养养好再谈移植的事，否则可能得不偿失！

雄阔海

另外间质性肺炎比较麻烦的，也是致命的疾病，严重的不容易治愈的。进仓前应该考虑清楚。

静水不悠然

王Sir 发表于 2019-2-18 09:28
八疗之后评估一下，如果不能CR，再考虑是否移植，如果不能CR，强行移植，个人一直觉得性价比比较低。
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谢谢，已提取干细胞，当时是六疗后，按理说当时并未完全cr，据说还有两处，不知道医生的考量是什么。然后七疗后身体状态较差，现已让购置移植对脑用药塞替派，说买到才能安排入院，感觉是要直接移植了，所以比较担心揪心后续可能的状况

静水不悠然

雄阔海 发表于 2019-2-18 09:29
我感觉你们这样的情况扛不住移植的大化疗。我打了九次化疗肺都没事，进仓后大剂量的化疗上去后就开始低烧 ...

谢谢回复。最近一直在之家看移植相关的文，所以越看，心里越没底。因为普遍据说现在出仓率100%，我父亲本身对病情对治疗都完全不了解，也抗拒了解，我们的主治的确是行业权威了，所以他怎么安排怎么做，我并无疑议，我父现在基本认定移植就能救命，医生鼓舞他原话：移植就脱胎换骨了，一个全新的人了，并经常拿他二疗瘫痪状态对比，鼓励他，这些心思心意我都能理解并感激，按说他这样无知无畏也挺好，只是作为他唯一的孩子，我不能不有更多的担心与考量，尤其他现在心态极其不佳，思虑甚重之下