大B淋巴瘤结疗一个月复发

大B淋巴瘤家属

请教：我家先生弥漫大B淋巴瘤，化疗8次，放疗15次。结疗一个多月，年前受了风，年三十开始，隔天发烧，年初四以后晚上烧。2月14日（周四）复诊，加强CT显示多发，教授说得再做Petct（约了周二），必须等退烧后。开了塞来西布，今天周六，吃了药（药效约8小时），现在又烧了。
现在复发有什么办法，方案，他现在免疫力很差，怎么受得了再化疗～再化疗怕他身体受不了。请您们支招，万分感谢

橙色雨丝

病理报告，治疗前的PET报告，LDH，以及采用的治疗方案。

凭栏望雨

结疗一个月就复发啊
心情好沉重。。。

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橙色雨丝 发表于 2019-2-17 08:47
病理报告，治疗前的PET报告，LDH，以及采用的治疗方案。

麻烦帮我看一下，已经上传了，谢谢

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请群主帮我们看看

橙色雨丝

没有做FISH吗？病理报告中说合并滤泡，同时c-Myc约40%，Bcl-2+，ki67约85%，这种情况下需要排除双重打击。

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橙色雨丝 发表于 2019-2-17 17:42
没有做FISH吗？病理报告中说合并滤泡，同时c-Myc约40%，Bcl-2+，ki67约85%，这种情况下需要排除双重打击。 ...

当时什么都不懂，中肿那边开什么做什么，这样fish看报告是没有，那我们问教授要不要补做。

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橙色雨丝 发表于 2019-2-17 17:42
没有做FISH吗？病理报告中说合并滤泡，同时c-Myc约40%，Bcl-2+，ki67约85%，这种情况下需要排除双重打击。 ...

当时医生开什么，做什么。什么都不懂，fish现在看来找医生要不要加做。谢谢！

橙色雨丝

大B淋巴瘤家属 发表于 2019-2-17 17:56
当时什么都不懂，中肿那边开什么做什么，这样fish看报告是没有，那我们问教授要不要补做。
...

如果没有做过FISH，那么应该做一下，用原来的蜡块就可以，有条件也可以做一下二代测序。如果是双重打击，说明当初用R-CHOP治疗不够充分，也可以解释为什么会迅速复发，接下去最好直接去做CAR-T，其它办法都效果欠佳。如果不是双重打击，可以考虑先用二线方案试试，如果有效，下一步自体干细胞移植。

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谢谢版主