【结节性淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤】

常安长安

大家好，亲戚，男69岁，刚刚做了入院前PET CT，还在等床位。请大家帮忙看下情况如何？肿瘤分期是几期呢？骨髓是否侵犯？是不是还得住院以后做骨穿？治疗方案是ABVD吗？预后如何？盼复，非常感谢！

宁海小娄

https://m.haodf.com/touch/wenda/yangqingming_g_4847675519.htm

宁海小娄

这个类型预后非常好，首选RCHOP，治愈率90%以上！

宁海小娄

分期可能是1期

常安长安

宁海小娄 发表于 2019-2-14 19:55
分期可能是1期

谢谢您！

洪飞

穿刺活检是外周T，切除活检是霍奇金，这才是亮点

常安长安

洪飞 发表于 2019-2-14 21:09
穿刺活检是外周T，切除活检是霍奇金，这才是亮点

真的是一个大的反转！！！当时想外周T……很崩溃，不相信一个没有任何状况的人就这样了。我们决定切除活检，彻底检查。从12月底做了手术，经历了活检，免疫组化……甚至基因重排（好像是这个名字），又加做几项免疫组化，前前后后直到小年那天我们才拿到最终的结果，这期间的等待及煎熬真是无法形容。虽然还是淋巴瘤，但目前看情况还好。我们也会积极配合治疗。

橙色雨丝

年纪大，又是局限期，放疗应该可以提供最佳的风险获益比。

常安长安

谢谢雨丝大神的回复。今天负责我们的科室主任给了我们建议是：因为只有腋下有，很局限，完全可以做局部放疗，大约连续做3周。再要么就是打四个周期的ABVD。说这俩方案效果是差不多的，放疗的位置要比全身化疗副作用小一些。另外我们这个确实属于罕见型，不多见，病例确诊花费了很长时间，北京这边大夫还是建议我们拿着病理再去找“周小欧”和“高医生”（名字忘记了）再进一步确诊为好。

岁月无情

常安长安 发表于 2019-2-15 18:47
谢谢雨丝大神的回复。今天负责我们的科室主任给了我们建议是：因为只有腋下有，很局限，完全可以做局部放疗 ...

我们确诊是结节性淋巴细胞为主型一期，放疗后复发了，最后还是化疗。

岁月无情

常安长安 发表于 2019-2-15 18:47
谢谢雨丝大神的回复。今天负责我们的科室主任给了我们建议是：因为只有腋下有，很局限，完全可以做局部放疗 ...

也是左腋窝，真是巧了

常安长安

岁月无情 发表于 2019-2-15 20:16
也是左腋窝，真是巧了

是的，你们现在怎么样？先放疗后化疗了吗？

岁月无情

化疗一个疗程，放疗十八次。三个月复查就复发了，而且转为三期。又八个疗程化疗加十三次放疗，现在已经结疗大半年了。

宁海小娄

化疗治愈率高，放疗复发率高

常安长安

洪飞 发表于 2019-2-14 21:09
穿刺活检是外周T，切除活检是霍奇金，这才是亮点

洪帮主您好，高子芬教授那边让除免疫组化外加做基因检测，对原单位所出结果存疑。高教授这边认为“T细胞异常增生，需要做TCR确定细胞增生性质，原单位做过是阴性的，觉得需要重复再做，看结果是否一样，目前来看是不考虑霍奇金淋巴瘤的。”   目前对这段话理解不了，也没查到相关帖子，烦请百忙之中帮忙解释一下，非常感谢。

常安长安

橙色雨丝 发表于 2019-2-15 10:07
年纪大，又是局限期，放疗应该可以提供最佳的风险获益比。

雨丝大神您好，高子芬教授那边让除免疫组化外加做基因检测，对原单位所出结果存疑。高教授这边认为“T细胞异常增生，需要做TCR确定细胞增生性质，原单位做过是阴性的，觉得需要重复再做，看结果是否一样，目前来看是不考虑霍奇金淋巴瘤的。”   目前对这段话理解不了，也没查到相关帖子，烦请百忙之中帮忙解释一下，非常感谢。

常安长安

原单位病理结果。

橙色雨丝

常安长安 发表于 2019-2-27 17:12
原单位病理结果。

这份病理报告存在一个疑点，那就是CD30阳性，实际上结节性淋巴细胞为主霍奇金的特点是CD20+/CD30-/CD15-，这个CD30阳性有些奇怪。高教授那边可能是觉得T细胞淋巴瘤的可能性大，所以要求再做TCR重排。

橙色雨丝

关于治疗，我想再说几句。不能理解为什么用ABVD，NCCN指南上推荐对于I期和连续的II期(侵犯的淋巴结区是相邻的)首选受累区域放疗，只有当大肿块或非连续的II期才考虑做系统性治疗。另外，虽然系统性治疗中ABVD也是可选方案之一，但是NCCN对于60岁以上患者是不推荐ABVD的，因为老年患者大多不能耐受博来霉素的毒性，所以，如果做化疗也是应该用AVD或者CHOP。

常安长安

橙色雨丝 发表于 2019-2-27 17:36
关于治疗，我想再说几句。不能理解为什么用ABVD，NCCN指南上推荐对于I期和连续的II期(侵犯的淋巴结区是相 ...

首先非常感谢您的回复。医院原本定了局部放疗，是I期A，确实就只有腋下有（而且是从发现到活检等病理结果这两个多月未治疗，也没有啥异常。）医院最终会诊前询问家里是否有其他亲人有癌症病史，老爷子的兄弟有肠癌和肺癌，再会诊以后就定了abvd。