骨髓移植后eb引起的淋巴瘤

wxy云朵 · 发表于 2019-2-12 12:59:29

再障骨髓移植后eb病毒引起的淋巴瘤，弥漫大b性，今天会诊免疫组化，预后指标都是加号，请问大家是不是预后会很差？拜托拜托大神们解答

橙色雨丝 · 发表于 2019-2-12 13:01:20

预后与加号无关。

宁海小娄 · 发表于 2019-2-12 13:04:34

尽快用美罗华，及时治疗预后很好！

wxy云朵 · 发表于 2019-2-12 13:05:54

宁海小娄发表于 2019-2-12 13:04
尽快用美罗华，及时治疗预后很好！

已经用到第三次，可是做了ct没什么变化

宁海小娄 · 发表于 2019-2-12 13:07:14

wxy云朵发表于 2019-2-12 13:05
已经用到第三次，可是做了ct没什么变化

美罗华怎么用法？

wxy云朵 · 发表于 2019-2-12 13:07:52

目前已用三次美罗华，但是没有上chop

wxy云朵 · 发表于 2019-2-12 13:09:08

宁海小娄发表于 2019-2-12 13:07
美罗华怎么用法？

根据体重来的

宁海小娄 · 发表于 2019-2-12 13:12:52

wxy云朵发表于 2019-2-12 13:09
根据体重来的

多久用1次？

wxy云朵 · 发表于 2019-2-12 13:13:38

宁海小娄发表于 2019-2-12 13:12
多久用1次？

一个礼拜一次

宁海小娄 · 发表于 2019-2-12 13:15:49

wxy云朵发表于 2019-2-12 13:13
一个礼拜一次

哦，化疗强度已经足够了，那只能等时间了，过段时间慢慢会好起来的。

wxy云朵 · 发表于 2019-2-12 14:04:18

橙色雨丝发表于 2019-2-12 13:01
预后与加号无关。

那是看什么检查啊，分子检测吗？

共度难关 · 发表于 2019-2-12 14:44:39

307有个再障，移植后弥漫大B的，现在挺好的了。好像用的美罗华

橙色雨丝 · 发表于 2019-2-12 14:48:25

wxy云朵发表于 2019-2-12 14:04
那是看什么检查啊，分子检测吗？

PTLD与一般的大Ｂ不一样，对美罗华或者美罗华联合化疗是否敏感是最好的预后评估手段。

盼儿安 · 发表于 2019-2-12 15:41:36

我儿子是eb阳性的弥漫大b，要移植。现在恐了，高度紧张了。怎么还跟再障又有关系了～～

wxy云朵 · 发表于 2019-2-12 19:00:16

共度难关发表于 2019-2-12 14:44
307有个再障，移植后弥漫大B的，现在挺好的了。好像用的美罗华

他是用了美罗华加化疗，我们主任没给我上疗，只单纯美罗华了目前，因为之前有个例子就是化疗了彻底抑制骨髓了，最后二次移植了

宁海小娄 · 发表于 2019-2-12 20:29:51

wxy云朵发表于 2019-2-12 13:13
一个礼拜一次

北大人民医院用RCOP方案治疗PTLD，这个方案骨髓抑制很轻，基本上不损伤干细胞。

wxy云朵 · 发表于 2019-2-12 20:59:36

宁海小娄发表于 2019-2-12 20:29
北大人民医院用RCOP方案治疗PTLD，这个方案骨髓抑制很轻，基本上不损伤干细胞。
...

rcop？是r-chop吗？

wxy云朵 · 发表于 2019-2-12 21:20:19

橙色雨丝发表于 2019-2-12 14:48
PTLD与一般的大Ｂ不一样，对美罗华或者美罗华联合化疗是否敏感是最好的预后评估手段。 ...

谢谢您，我想问下，r-chop & r-cop，是否多上一种化疗药是根据什么判断的啊，rchop相对来说更会抑制骨髓吗？

宁海小娄 · 发表于 2019-2-12 21:46:41

wxy云朵发表于 2019-2-12 20:59
rcop？是r-chop吗？

是RCOP，不是RCHOP。RCHOP里多加了蒽环类，骨髓抑制更加重了。RCOP骨髓抑制很轻的！！

橙色雨丝 · 发表于 2019-2-13 09:08:14

wxy云朵发表于 2019-2-12 21:20
谢谢您，我想问下，r-chop & r-cop，是否多上一种化疗药是根据什么判断的啊，rchop相对来说更会抑制骨髓 ...

EBV+的PTLD治疗存在一定的困难，一方面希望通过化疗尽快压制住淋巴瘤，另一方面希望通过免疫重建恢复正常的免疫力来抑制EB病毒，还有一方面是要考虑移植后骨髓造血功能的稳定，这几个方面是相互矛盾的，所以比较稳妥的办法是采用较为温和的化疗方案，力争取得风险/获益的平衡。

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