上肿会诊结果

papadodo

上肿的会诊结果在三次化疗结束后终于才出
第一次在华山医院的pet结果如下，其中直肠肿块的肠镜结果为绒毛状腺瘤，与淋巴瘤无关，乳酸脱氢酶：188U/L，实行R-chop 【美罗华600mg D0+长春地辛 4mg D1+里葆多60mg D1+ CTX 1g D1+地塞米松15mg D1-5】

根据患者皮肤病理弥漫大B细胞淋巴瘤诊断基本明确，完善相关检查评估：PET-CT(2018-12-12)：左侧胸壁肿块（SUVmax35.6）、左侧腋窝淋巴结（SUVmax7）FDG代谢异常增高，考虑淋巴瘤浸润所致。直肠肿块（SUVmax21.4）FDG代谢异常增高，考虑恶性病变，建议肠镜检查。全身（包括脑）PET显像未见FDG代谢明显异常增高灶；骨髓涂片（2018-12-10）：骨髓象增生活跃，粒系较增生左移，部分伴退行性变，NAP积分增高。红系轻度增生，部分有血红蛋白充盈不足，铁染色示有铁利用障碍，偏上可见少量异性淋巴细胞；骨髓流式（2018-12-10）：未见明显异常淋巴细胞群；超声（2018-12-12 ）左侧腋下淋巴结肿大，皮质增厚（左侧腋下见数枚淋巴结，部分皮质增厚，髓质不明显，较大15*10mm，内见少量血流信号），余全身淋巴结未见明显异常。

第二次化疗前的B超显示已无异常淋巴结

2019-01-09 超声波 检查结论：腹腔胀气，肝脏左叶显示不清。所见肝囊肿。胆囊、胰腺、脾脏、双肾、膀胱显示部位未见明显异常。双侧输尿管未见明显扩张。后腹膜大血管周围未见明显肿大的淋巴结。甲状腺两叶结节，TI-RADS3类。双侧颈部甲状旁腺未显示。双侧腮腺未见明显异常。双侧颈部、双侧锁骨上、双侧腋下、双侧腹股沟未见明显异常肿大的淋巴结。双侧睾丸、附睾未见明显异常。2019-01-09 检查项目：胸部CT扫描 放射 检查号：3752823。检查结论：左侧胸壁皮肤形态异常，术后？请结合临床；双肺散在纤维灶；随访

第三次化疗增强CT无异常

2019-01-30 超声波 检查所见：肝脏形态大小正常,包膜光滑，内实质回声略粗，分布均匀，肝内管道结构显示清晰，肝两叶均见无回声区界清，较大9mm界清无回声区。胆囊形态大小正常，壁上见4mm的增强回声无声影。肝内胆管未见明显扩张，胆总管无扩张。胰腺形态大小正常,回声均匀,其内未见明显异常回声。脾脏形态大小正常,回声细小均匀,其内未见异常回声。双肾形态大小正常，皮髓质分界清，集合系统无分离，未见异常回声。双侧输尿管未见明显扩张。膀胱充盈好，未见明显异常回声。后腹膜大血管周围未见明显肿大的淋巴结。双侧颈部、双侧锁骨上、双侧腋下、双侧腹股沟未见明显形态及结构回声异常的淋巴结。双侧睾丸、附睾切面形态大小正常,轮廓规则整齐,内部回声细小均匀,未见明显异常回声，未见占位灶，血流像未见明显异常。检查结论：肝多发小囊肿。胆囊息肉。胰腺、脾脏、双肾、输尿管、膀胱及后腹膜显示部位未见明显异常。所检各处浅表淋巴结未见明显异常。双侧睾丸、附睾未见明显占位性病灶。
2019-01-31 检查项目：胸部CT增强 放射 检查号：3775735。检查所见：胸廓双侧对称，两肺纹理增多；左肺上叶（薄层im82）实性小结节影，直径约1.5mm；双肺散在索条影。气管及支气管分支通畅。双侧肺门、纵隔内未见明显肿大淋巴结。心脏不大，主动脉多发钙化。双侧胸腔未见明显积液。左乳头外侧部分皮肤及软组织缺损。增强扫描未见明显异常强化。附见PICC置管术后；肝右叶小囊肿。检查结论：左肺上叶实性小结节，考虑良性增殖灶；双肺散在纤维索条；左乳头外侧部分皮肤及软组织缺损；附见PICC置管术后；肝右叶小囊肿。

因为根据上肿的会诊显示为非生发中心双表达的，请问大家接下来的还是继续R-chop还是更强一点的方案？病人为我父亲，今年70岁，三次R-chop后伤口显著好转，无其他不适，血象最低时为白细胞2.6 中性1，没有打过升白针，中期评估还未做，但是否能根据B超和增强CT看出治疗效果？医生也未告知分期和IPI评分，也没有中枢预防，请教各位，在得知双表达之后是否需要补做中枢预防？我父亲这个分期大约是什么？因为医生说是原发皮肤的弥漫大b易复发，治疗过程中是否需要注意什么？结疗后是否建议放疗？谢谢大家

@橙色雨丝

橙色雨丝

https://www.house086.com/thread-111968-1-1.html

papadodo

橙色雨丝 发表于 2019-2-11 18:33
https://www.house086.com/thread-111968-1-1.html

谢谢雨丝，myd88要联合cd79b看才有意义是吗？单独一个myd88突变在弥漫大b没有特别意义？这篇文章没有特别指明双表达该用哪种方式比较适合，按照我父亲前三次化疗结果能否表示化疗敏感有效呢？还需要更换吗？皮肤算一个结外侵犯，如果不算直肠那个，现在得知是双表达是否需要建议加做中枢预防？我父亲这个算几期呢，因为有看到比较多的结外侵犯以及特定几个结外侵犯，较后的分期，cd5+（我父亲这个+/-应该不能算吧），较高的ki67值等都会建议做，还有我父亲这个能否算是原发皮肤的弥漫大B腿型呢？刚拿到会诊结果并且已经三次r-chop治疗了，所以比较担心，谢谢你

橙色雨丝

不排除是原发皮肤大B腿型，但是病理报告上没有说；目前没有明确的中枢神经系统预防指征；MYD88突变是不良预后因素之一；综合病理，病变范围和年龄等因素，R-CHOP就是首选方案。

papadodo

橙色雨丝 发表于 2019-2-12 08:52
不排除是原发皮肤大B腿型，但是病理报告上没有说；目前没有明确的中枢神经系统预防指征；MYD88突变是不良预 ...

谢谢您，那我们现在就等中期评估结果再看了，有问题再请教您，再次感谢您

papadodo

橙色雨丝 发表于 2019-2-12 08:52
不排除是原发皮肤大B腿型，但是病理报告上没有说；目前没有明确的中枢神经系统预防指征；MYD88突变是不良预 ...

雨丝您好，爸爸的中期pet结果出来了，主治说再做两次rchop然后单美两次，请问根据这个pet结果是cr吗，6rchop是否可行呢？因为左胸皮肤伤口还未完全愈合，suv值还有4（原来是35.6）是否建议放疗呢？谢谢您

橙色雨丝

papadodo 发表于 2019-4-22 14:02
雨丝您好，爸爸的中期pet结果出来了，主治说再做两次rchop然后单美两次，请问根据这个pet结果是cr吗，6rc ...

听医生的吧，没有明确的放疗指征。

错觉

请问你们请上肿做病理多长时间出的结果？我家人的都20天了，病理还没出来。

papadodo

刘女士 发表于 2019-4-22 16:06
请问你们请上肿做病理多长时间出的结果？我家人的都20天了，病理还没出来。
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快2个月才拿到的会诊.....上肿太慢了