生发中心弥漫大B，做完剖宫产手术半个月，难题

白开水101

因刚做完剖宫产半个月，北医三院王继军主任建议一疗先用美罗华+来那度胺，二疗开始正规的化疗方案。昨天已经输完美罗华并开始吃来那度胺了。
刚刚看了宋玉琴大夫，建议rchop方案，强烈不建议用美罗华+来那度胺，说来那度胺都是65岁以上老人用的，还有可能引发二次肿瘤……
这可怎么办哪，来那度胺我是继续吃还是不吃……
各位大神，各位病友，给出点意见呗
@橙色雨丝
@B细胞淋巴瘤—战斗

白开水101

@战斗--B细胞086

白开水101

@B细胞淋巴瘤--战斗

橙色雨丝

对于你这种情况，美罗华+来那度胺没有任何意义，来那度胺只适合于活化B细胞型大B，对生发中心型的大B的效果基本没有。不过，一两个疗程就引发二次肿瘤的概率可以忽略不计。

宁海小娄

R2有何用？RCHOP或者R2CHOP倒是可行！

白开水101

橙色雨丝 发表于 2019-1-28 17:16
对于你这种情况，美罗华+来那度胺没有任何意义，来那度胺只适合于活化B细胞型大B，对生发中心型的大B的效果 ...

谢谢大神回复，也就是说来拿多安没有效果还有可能有副作用了。单抗美罗华的作用应该还有吧？主任是怕rchop方案对剖宫产伤口有影响，所以才给出了这样一个折衷的方案。二疗开始用正规的rchop方案。

B细胞086--战斗

1.毕竟也有权威医院诊断滤泡淋巴瘤3A级、只是本例的滤泡淋巴瘤3A级与弥漫大B淋巴瘤生发中心亚型用药思路一样。按弥漫大B淋巴瘤的病理治疗，能解决报销美罗华的尴尬。如果是3A级滤泡来治，本例r2也不是最佳及第一方案，但作为治疗期间的过度，可接受。
2.你的病理中MUM1（IRF4）是阳性表达，而来拿度胺能下调B细胞受体（BCR）依赖性NF-kB表达，下调IRF4。来拿度胺可能有效。
3.一个疗程的来拿度胺的风险与获益来看，在经济允许的情况下，可以用。

白开水101

B细胞086--战斗 发表于 2019-1-28 18:03
1.毕竟也有权威医院诊断滤泡淋巴瘤3A级、只是本例的滤泡淋巴瘤3A级与弥漫大B淋巴瘤生发中心亚型用药思路一 ...

多谢大神回复，这么说我心里就好受多了。

伴IRF4重排的大b

B细胞086--战斗 发表于 2019-1-28 18:03
1.毕竟也有权威医院诊断滤泡淋巴瘤3A级、只是本例的滤泡淋巴瘤3A级与弥漫大B淋巴瘤生发中心亚型用药思路一 ...

反过来说IRF4过表达是不是也容易对来那度胺耐药

z1z1z1xiang

B细胞086--战斗 发表于 2019-1-28 18:03
1.毕竟也有权威医院诊断滤泡淋巴瘤3A级、只是本例的滤泡淋巴瘤3A级与弥漫大B淋巴瘤生发中心亚型用药思路一 ...

您好，55岁男性，弥漫大b，非生发中心mum1阳性用来那度胺效果比较好吗？