nkt鼻型化疗效果不好下步怎么办

Xiaoming · 发表于 2019-1-20 14:59:37

喉咙疼痛去年7月诊断nkt鼻型，pet-ct显示1期，局限口咽部，行smile方案五个疗程，化疗结束后做pet-ct提示扁桃体代谢值5.5（化疗前4.5），看了赵维莅、杨建民等多个知名医生都说完全缓解。后准备放疗，找复旦肿瘤马学军医生咨询，她建议做核磁共振，显示扁桃体、舌根部结节样强化，她在电脑上阅片后认为还存在病灶。请大侠们给点建议，下步怎么办啊@橙色雨丝@宁海小娄

deepblue · 发表于 2019-1-20 15:13:51

你既然问了马学军，那一定是后面放疗了呗。本来smile方案就是和放疗贯续进行的。pet其它位置轻微摄取值雨丝老师已经说了没有临床意义。那么，扁桃体的这一块，就不管是不是炎症，放疗比较保险。另外，一点拙见，nkt化疗是控制病情不进展，把病灶压缩或控制在鼻腔范围，放疗才是100%根治的手段。单纯放疗有其它部位转移的风险，所以化疗结合放疗是比较妥当的。还有就是雨丝老师在你前面帖子说了，需要结合ebvdna血量的检测报告看看。

洪飞 · 发表于 2019-1-20 15:16:03

deepblue 发表于 2019-1-20 15:13
你既然问了马学军，那一定是后面放疗了呗。本来smile方案就是和放疗贯续进行的。pet其它位置轻微摄取值雨丝 ...

专业！给你点赞

Xiaoming · 发表于 2019-1-20 15:22:11

deepblue 发表于 2019-1-20 15:13
你既然问了马学军，那一定是后面放疗了呗。本来smile方案就是和放疗贯续进行的。pet其它位置轻微摄取值雨丝 ...

还没开始放疗。那接下去必须放疗了？

Xiaoming · 发表于 2019-1-20 15:27:48

洪飞发表于 2019-1-20 15:16
专业！给你点赞

马学军问为什么找她，我说通过洪飞的淋巴瘤之家，磁共振还给提前安排做了。请您帮我看下pet，即使扁桃体还有病灶，我这种情况算是病情进展了吗

Xiaoming · 发表于 2019-1-20 15:37:24

deepblue 发表于 2019-1-20 15:13
你既然问了马学军，那一定是后面放疗了呗。本来smile方案就是和放疗贯续进行的。pet其它位置轻微摄取值雨丝 ...

请教一下血浆和外周血ebv-dna，我是护士静脉抽取的，这个是血浆还是外周血啊

洪飞 · 发表于 2019-1-20 15:40:08

Xiaoming 发表于 2019-1-20 15:27
马学军问为什么找她，我说通过洪飞的淋巴瘤之家，磁共振还给提前安排做了。请您帮我看下pet，即使扁桃体 ...

算PR，再通过放疗来达到CR

Xiaoming · 发表于 2019-1-20 15:43:27

洪飞发表于 2019-1-20 15:40
算PR，再通过放疗来达到CR

规范的治疗还没全部结束，我这种情况现在属于难治性吗

宁海小娄 · 发表于 2019-1-20 16:11:28

有必要放疗巩固一下。

宁海小娄 · 发表于 2019-1-20 16:12:43

Xiaoming 发表于 2019-1-20 15:43
规范的治疗还没全部结束，我这种情况现在属于难治性吗

不算难治，至少其他部位已经OK。目前就扁桃体还是少许残留，放疗应该可以搞定了！

Xiaoming · 发表于 2019-1-20 16:22:34

宁海小娄发表于 2019-1-20 16:12
不算难治，至少其他部位已经OK。目前就扁桃体还是少许残留，放疗应该可以搞定了！
...

我原来就是口咽扁桃体活检出来的，其他部位都没有

deepblue · 发表于 2019-1-21 21:45:43

洪飞发表于 2019-1-20 15:16
专业！给你点赞

洪大的这个回复，我要打印出来，裱起来，哈哈哈哈

deepblue · 发表于 2019-1-21 21:48:23

Xiaoming 发表于 2019-1-20 15:22
还没开始放疗。那接下去必须放疗了？

放疗才是唯一有几率根治的手段。所以，放疗应该做。

deepblue · 发表于 2019-1-21 21:49:22

Xiaoming 发表于 2019-1-20 15:37
请教一下血浆和外周血ebv-dna，我是护士静脉抽取的，这个是血浆还是外周血啊
...

出来的报告单上面会写明“外周血”或者“血浆”

妈妈发火了 · 发表于 2019-1-21 22:22:41

我的two cents, 当时只有咽部有并不典型，nkt典型应发于鼻腔，所以这是非典型的。做了5个化疗后没有当中评估过疗效？smile方案挺强了，petct应该是增强ct的增强版本，我觉得还是不太好轻易下pr结论。你的ki67是多少？如果只是局部5个化疗没有cr，那对化疗是不敏感的。如果敏感，那么这个suv值很可能是炎症。并不是不建议放疗，但是还是说搞清楚性质为好。

妈妈发火了 · 发表于 2019-1-21 22:30:27

看到你原来的帖子了，ebv病毒也是阴性，而且你还有一个疗程未作。建议完成规范治疗后，再行判断。还有后续治疗最好还是和自己的主治医生商量，毕竟治疗你的医生对你的情况最了解。还有自己有时候瞎琢磨反而对病情不好

妈妈发火了 · 发表于 2019-1-21 22:30:53

看到你原来的帖子了，ebv病毒也是阴性，而且你还有一个疗程未作。建议完成规范治疗后，再行判断。还有后续治疗最好还是和自己的主治医生商量，毕竟治疗你的医生对你的情况最了解。还有自己有时候瞎琢磨反而对病情不好

Xiaoming · 发表于 2019-1-22 09:24:33

妈妈发火了发表于 2019-1-21 22:22
我的two cents, 当时只有咽部有并不典型，nkt典型应发于鼻腔，所以这是非典型的。做了5个化疗后没有当中评 ...

ki67 50，我自己分析是不是有几种可能：1.化疗有一定效果，现在还是局限于原来的口咽部位；2.化疗效果很好，达到cr了3，化疗无效，但是时间过去半年了，无效的话也会进展了，目前的检查来看还是在原来部位。另外我原来在浙一医治疗，中间未做评估疗效，只是每次出院小结都写疗效好转，而且最后做的pet-ct拿给主治看，他通过摄取值就说效果不大好，也没看后面的图片。因此我又去上海找了几个血液科的专家，他们又说是cr了。所以心情起伏很大

Xiaoming · 发表于 2019-1-22 09:25:31

deepblue 发表于 2019-1-21 21:49
出来的报告单上面会写明“外周血”或者“血浆”

谢谢

Xiaoming · 发表于 2019-1-22 10:31:00

deepblue 发表于 2019-1-21 21:49
出来的报告单上面会写明“外周血”或者“血浆”

上面只是标注血液

nkt鼻型化疗效果不好下步怎么办

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