移植还是不移植

双眼皮儿 · 发表于 2019-1-8 13:10:04

从十一月中开始治疗，目前完成三疗，DA方案，纵隔+肾侵犯。一疗后b超检查肾侵犯消失；二疗核磁显示纵隔减小明显。现在有的医生建议CR后移植，有的说看评估，实在不行才做。。。麻烦大神们给个意见

@B细胞086--战斗 @橙色雨丝

双眼皮儿 · 发表于 2019-1-8 13:15:36

忘了说我疗前的LDH是410 ，无症状

也在路上 · 发表于 2019-1-8 13:36:57

貌似化疗后应该加上放疗

橙色雨丝 · 发表于 2019-1-8 13:51:53

移植不移植不是关键，NCCN指南上对于IPI评分高危的患者推荐做移植，证据等级是2B，比一般默认的2A要低一级，说明即使满足条件也不是强烈推荐。关键问题在于，虽然原发纵隔大B的中枢神经系统侵犯/复发风险较低，但是存在不寻常的肾脏侵犯后中枢神经系统侵犯/复发风险明显增大，要考虑采取一定的预防措施。

双眼皮儿 · 发表于 2019-1-8 14:24:45

橙色雨丝发表于 2019-1-8 13:51
移植不移植不是关键，NCCN指南上对于IPI评分高危的患者推荐做移植，证据等级是2B，比一般默认的2A要低一级 ...

预防是指的腰穿么这个我做了从三疗开始会做四次三疗计量是10

双眼皮儿 · 发表于 2019-1-8 14:31:36

橙色雨丝发表于 2019-1-8 13:51
移植不移植不是关键，NCCN指南上对于IPI评分高危的患者推荐做移植，证据等级是2B，比一般默认的2A要低一级 ...

你指的是腰穿鞘注么我171高 53公斤给我做了10mg，这个量够么？四次

橙色雨丝 · 发表于 2019-1-8 14:33:13

双眼皮儿发表于 2019-1-8 14:31
你指的是腰穿鞘注么我171高 53公斤给我做了10mg，这个量够么？四次

鞘注不一定有用，文章里面说了。

双眼皮儿 · 发表于 2019-1-8 14:53:51

橙色雨丝发表于 2019-1-8 14:33
鞘注不一定有用，文章里面说了。

那怎么预防？你这么一说我更没底了能麻烦说明白点儿么多谢

双眼皮儿 · 发表于 2019-1-8 16:24:47

橙色雨丝发表于 2019-1-8 14:33
鞘注不一定有用，文章里面说了。

麻烦再给点儿意见，谢谢

橙色雨丝 · 发表于 2019-1-8 16:36:00

双眼皮儿发表于 2019-1-8 16:24
麻烦再给点儿意见，谢谢

我说了也没有用，大剂量甲氨蝶呤是预防中枢神经系统侵犯效果最好的办法，不过这样一个是风险大，另一个是要消耗大量的医疗资源，医生不会同意给做。

双眼皮儿 · 发表于 2019-1-8 16:49:13

橙色雨丝发表于 2019-1-8 16:36
我说了也没有用，大剂量甲氨蝶呤是预防中枢神经系统侵犯效果最好的办法，不过这样一个是风险大，另一个是 ...

好的知道了谢谢

B细胞086--战斗 · 发表于 2019-1-8 18:12:01

目前的肾侵犯是不是伴中枢侵犯的高危建议找放射科再次核实，不过如是肾上腺部位侵犯肯定是。
但是纵隔弥漫大B直接伴远处器官侵犯的，确实少见。
个人觉得应该按照:弥漫大B淋巴瘤的治疗思路来。

阴天的太阳 · 发表于 2019-1-8 20:01:01

橙色雨丝发表于 2019-1-8 16:36
我说了也没有用，大剂量甲氨蝶呤是预防中枢神经系统侵犯效果最好的办法，不过这样一个是风险大，另一个是 ...

我也做了4次还不是包不侵犯啊？

rebecca218 · 发表于 2019-2-4 08:04:22

纵隔大b突破横隔以下一般会看做弥漫大b来对待了所以很多权威医院也会推荐自体移植。侵犯到肾，对于中枢来说是高危因素，大剂量甲氨蝶呤可能更有效一些。但这些具体执行也要看病人的实际情况和医生的考虑。我看你问了很多次自体的事情，我倒觉得不必纠结，如果问诊的大部分专家都认同自体，那你就接受。其实并没有想象中那么可怕。祝猪年大吉，顺利结疗！

双眼皮儿 · 发表于 2019-2-4 09:01:09

谢谢

来来往往888 · 发表于 2019-2-21 20:44:47

双眼皮儿发表于 2019-2-4 09:01
谢谢

请问你最后选择移植了吗？我现在情况和你有点像，也在纠结要不要移植

双眼皮儿 · 发表于 2019-2-24 15:09:20

来来往往888 发表于 2019-2-21 20:44
请问你最后选择移植了吗？我现在情况和你有点像，也在纠结要不要移植

在准备五疗后的采干我不准备移植就存一下。准备八疗结束。

双眼皮儿 · 发表于 2019-6-14 07:59:21

双眼皮儿发表于 2019-1-8 16:49
好的知道了谢谢

@橙色雨丝
大神我做完了八次化疗，也包括静脉大剂量甲氨蝶呤。petct纵隔有残留1*4，没有活性。刚去问诊了宋玉琴，她跟我说原发纵隔我这种情况百分之百要复发，移植能提升50%。我决定去移植了，但是我想问问真像她说的这么低的概率么？

纯铜狮座 · 发表于 2019-6-17 09:53:09

双眼皮儿发表于 2019-6-14 07:59
@橙色雨丝
大神我做完了八次化疗，也包括静脉大剂量甲氨蝶呤。petct纵隔有残留1*4，没有活性。刚去问诊 ...

概率不是事实，按部就班地治疗，不要悲观，要乐观。有个词叫"尾端逃逸"，做好自己能做的事，要相信你会属于那幸运的一部分。积极乐观的心态也有助于疾病的缓解。如果你已经做了自己能做的事，我觉得就不要再纠结会不会发生了

双眼皮儿 · 发表于 2019-6-17 19:42:38

chg0110 发表于 2019-6-17 09:53
概率不是事实，按部就班地治疗，不要悲观，要乐观。有个词叫"尾端逃逸"，做好自己能做的事，要相信你会属 ...

谢谢你祝你早日CR

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