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男性,58岁,肺MALT三疗后病例分析

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原发纵膈弥漫大b细胞
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发表于 2018-12-26 11:25:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
什么是代问诊:帮助办理专家问诊

代问诊于2018年9月3日 北京301医院 杨清明 门诊
病史
2018.3.30二医院诊断肺MALT
2018.8.27周小鸽病理:非霍奇金B细胞淋巴瘤,低级别,倾向粘膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤。
经过三次RCHOP治疗后,肺部CT检查:对比6.5日左上肺病变、纵膈及左侧肺门多发增大淋巴结大致同前,左侧胸腔少量积液。
因为检查效果不明显,所以调整方案为RCHOPE治疗。
目前病人体重稍有下降,身体状况较之前无明显变化。

疑问
1、请问主任下一步治疗应该如何?
2、此病人预后如何?

答复
1、根据病理报告,此类型属于惰性淋巴瘤,应该对治疗反应较好,属于预后不错的类型,多数病例对治疗反应较好,有很好的疗效,但是也有个别病例有例外情况出现,本例病理提示,有病灶呈现弥漫性大B细胞淋巴瘤转化现象,一旦出现有弥漫大B细胞转化,这种类型的淋巴瘤对治疗反应和临床效果没有转化的病例好,本例可能有这种情况存在,所以目前效果不是特别满意。
  如果惰性淋巴瘤有弥漫大B细胞转化的情况出现,治疗强度应该适当提高,可按照弥漫大B细胞淋巴瘤给予治疗,比如采用CHOPE、DICE、EPOCH等方案,通过更积极的治疗,观察疗效的变化,并作出及时的调整。
  目前已用CHOPE方案,建议两个疗程后评估,如有效,继续使用,如果没有效果,及时更换其他两个治疗方案。
2、一般情况下粘膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤预后较好,随着病史的延长,部分病例会出现弥漫大B细胞转化的情况,一旦出现病情转化,容易出现耐药,对治疗不敏感,预后也就不如未转化的病例,在更改治疗方案之前,注意观察治疗反应和疗效的变化,如果有效,预后可能会好转,但是总体上不是乐观。
宴灿华.jpg

2012年4月在北京301确诊非霍弥漫大B三期,经过3次R-CHOP和5次R-ICE化疗,21次放疗痊愈。
我是淋巴瘤之家工作室的娟娟,
工作QQ 2780565189。
微信:13691455321
淋巴瘤之家服务中心号码也是我。
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