搜索
查看: 1730|回复: 1

男孩,11岁,弥漫大B细胞淋巴瘤四疗后病例分析

[复制链接]

1056

主题

6576

帖子

3万

家园豆

您的身份
病友
病理报告
原发纵膈弥漫大b细胞
就诊医院
北京301医院
目前状态
康复5-10年
最后登录
2019-6-23

博学多才一生平安家人平安康复1-3年

发表于 2018-12-14 11:32:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
什么是代问诊:帮助办理专家问诊

代问诊于2018年10月20日 北京儿童医院 张永红 门诊
病史
男孩,11岁,身高 135.5cm,体重26Kg(生病前约30kg)。
2018年5月中旬出现周期性发烧,身体肌肉疼痛,扁桃体肿大。在医院给予抗病毒感冒治疗。于6月21日发现右侧颈部出现小包块,身体疼痛。在医院检查为淋巴结肿大,给予阿糖腺苷,地塞米松,头孢入院治疗一周。包块明显缩小后出院。出院第二天6月29日包块突然长大伴有发烧。于7月1日医院入院检查,5日右侧颈部包块部分开刀切除活检。11日确诊为B细胞淋巴瘤。12日出院转至武汉协和医院入院治疗,后在武汉协和再切片确诊为B细胞淋巴瘤。用2017协作组C方案治疗,7月23预化疗一周包块明显缩小且身体无疼痛发烧状况。7月31至8月3日上一疗甲氨蝶呤,柔红霉素等,因小孩椎骨病理骨折,医生此疗未做腰穿鞘注。8月22日骨穿检查,8月23日至8月27日上二疗甲氨蝶呤,柔红霉素等,中途有按方案做3次鞘注,脑脊液检查正常。9月10日上三疗,开始第一次用美罗华,11日至15日上大小阿糖胞苷(50ml*5天泵12h; 3000ml*4天泵3h),依托胞苷。9月30日鞘注,10月1日上甲氨蝶呤5g,泵4h。10月7日做PET检查发现右侧颈部二区少量活性残留。
小孩化疗前三疗过程顺利,仅出现呕吐,脱发,无其他明显副反应。停药后身体精神状况良好,饮食良好。
10月12号开始上四疗,美罗华375ml。13号晚上21:00至14号9:00上小阿糖50ml。9:00至12:00上大阿糖3000ml。14:00至16:00依托泊甙200mg。晚上重复上小阿糖…至10月17日小阿糖后水化。

疑问
请张主任看看小孩这种情况需要怎样继续下一步治疗,是否需要更改更强方案?是否需要移植等?

答复
患儿 11岁 男,确诊成熟B淋巴瘤Ⅳ期3个月,按协作组方案治疗,中期评估可疑残留(颈Ⅱ区及骨髓高代谢)。
解答①患儿诊断及分期正确。
②进入C₁组治疗,分为高危组亦正常(C₁组即高危不伴中枢肿瘤)
③前几个疗程治疗顺利,中期评估(CYVE₁-MTX后)颈可疑残留,骨髓不排除打升白后反应性增生。
④针对颈可疑残留病灶可采取以下措施,继CYVE₂及M₁后再复查颈B超等,动态监测颈淋巴结变化,如有进行性增大,可改用二线方案或CAR-T治疗,如监测不变或渐缩小,可在化疗结束后加自体干细胞移植。
Scan.jpg         

2012年4月在北京301确诊非霍弥漫大B三期,经过3次R-CHOP和5次R-ICE化疗,21次放疗痊愈。
我是淋巴瘤之家工作室的娟娟

2

主题

1748

帖子

1万

家园豆

您的身份
家属
病理报告
弥漫大b细胞
就诊医院
四川省人民医院
目前状态
治疗中
最后登录
2019-6-18
发表于 2018-12-14 13:38:59 | 显示全部楼层
病理会诊:专家看切片
娟娟,楼上有人发广告。
来自安卓客户端来自安卓客户端
纵隔弥漫B家属-佐夫
回复 支持 反对

使用道具 举报

本版积分规则


关闭

站长推荐 上一条 /1 下一条

同样的经历 使我们与你感同深受!

这里是病友帮病友一起度过难关的精神家园!

关于我们 工作室 媒体报道 专家说 病友说


© Copyright 2011-2016. 淋巴瘤之家 All Rights Reserved 京ICP备14037445号-3
京卫[2015]第0359号 互联网药品信息服务资格证书(京)-非经营性-2015-00081
返回顶部 返回列表