2疗CR1分,8疗进展？

wwfgood · 发表于 2018-12-9 21:19:42

我老公是弥漫大B，非生发、双表达、2疗petct已经cr1分了，四疗和六疗petct评估也都cr1分了，7疗采干、出现腹胀按压疼，在301照过腹部B超和CT都正常，大便培养难辨梭菌感染，经过万古霉素治疗后症状消失，9天前进行8疗，昨天发烧、腹部按压疼痛、胀气在当地医院急诊就诊，难辨梭菌抗原阳、毒素阴、大便疑似隐血、红/白细胞阴、血常规白细胞1点多、较低，增强CT脾周积血、怀疑淋巴瘤浸润肠系膜（以前肠子上是没有的），怎么能这么快就进展了呢？谁帮看看？我们该怎么办？下个月要自体移植了，昨天夜里到今天掉了几瓶头孢、腹部按压疼痛减轻、烧也退了

@橙色雨丝

否极泰来666 · 发表于 2018-12-9 23:08:54

我看你之前的帖子讲过R2chop方案，也许加来那度胺会有用呢

否极泰来666 · 发表于 2018-12-9 22:43:37

你们用的什么方案治疗的啊？

wwfgood · 发表于 2018-12-9 22:59:16

否极泰来666 发表于 2018-12-9 22:43
你们用的什么方案治疗的啊？

rchop

wwfgood · 发表于 2018-12-9 23:37:19

否极泰来666 发表于 2018-12-9 23:08
我看你之前的帖子讲过R2chop方案，也许加来那度胺会有用呢

找主治谈过这个方案，他们觉得2疗就CR了没必要换方案，后面每次评估都CR所以就没换方案了

wwfgood · 发表于 2018-12-10 00:24:39

B细胞086--战斗发表于 2018-12-10 00:14
未必是淋巴瘤病灶，先治疗感染。

大神，我家现在在外科，医生给掉的头孢，由于脾周积血，我们这边血液科不收我们住院，给的方案只是打升白针，你看我这个情况要去找哪些科室会诊看看呢？我们这边医生就是说观察几天，我想自己去挂别的科室专家号看看

王Sir · 发表于 2018-12-10 00:35:50

感觉更像是炎症，八疗结束才不到十天，血液肯定不收，在肠胃抗感染一下，别慌乱。

美好家园 · 发表于 2018-12-10 06:29:54

听医生的吧

橙色雨丝 · 发表于 2018-12-10 09:52:44

六疗后的PET报告呢？根据这份腹部增强CT报告判断复发有些勉强。

宁海小娄 · 发表于 2018-12-10 12:50:06

PETCT可以再做个，腹部增强CT不一定准确的

wwfgood · 发表于 2019-1-12 12:49:13

橙色雨丝发表于 2018-12-10 09:52
六疗后的PET报告呢？根据这份腹部增强CT报告判断复发有些勉强。

确定复发了，我们这么快就进展复发了，下一步该怎么办？医生让再打两次化疗就移植，我怕这样移植后还会复发

wwfgood · 发表于 2019-1-12 12:50:09

B细胞086--战斗发表于 2018-12-10 00:36
可以会诊，但是会诊结果也会是先观察看看。
主要是此次照的CT没有“前期对比”。肠系膜的斑片状影谁都无法 ...

确定复发了，医生让我们再打两次化疗就去移植，我怕这样移植很快就会复发，我们是不是接下来要cart比较好？

橙色雨丝 · 发表于 2019-1-12 13:10:50

wwfgood 发表于 2019-1-12 12:49
确定复发了，我们这么快就进展复发了，下一步该怎么办？医生让再打两次化疗就移植，我怕这样移植后还会复 ...

怎么确定的？

wwfgood · 发表于 2019-1-12 13:16:47

橙色雨丝发表于 2019-1-12 13:10
怎么确定的？

petct确定的，在原来没有的腹股沟有病灶了，而且盆腔、腹腔有好多淋巴结，网膜上，颈部也有肿大淋巴结

橙色雨丝 · 发表于 2019-1-12 13:28:21

wwfgood 发表于 2019-1-12 13:16
petct确定的，在原来没有的腹股沟有病灶了，而且盆腔、腹腔有好多淋巴结，网膜上，颈部也有肿大淋巴结
...

按照目前的规范，这种情况下还是首先考虑用二线方案治疗两三个疗程，如果取得了令人满意的缓解，就去做移植。如果愿意尝试CAR-T也是可以的，不过要注意CAR-T的风险不比自体干细胞移植更小，而且在能否治愈方面还没有定论。

wwfgood · 发表于 2019-1-12 13:40:03

橙色雨丝发表于 2019-1-12 13:28
按照目前的规范，这种情况下还是首先考虑用二线方案治疗两三个疗程，如果取得了令人满意的缓解，就去做移 ...

好，那那个二代测序要不要查一下，看有没有P53突变之类的？

橙色雨丝 · 发表于 2019-1-12 14:00:13

wwfgood 发表于 2019-1-12 13:40
好，那那个二代测序要不要查一下，看有没有P53突变之类的？

愿意做可以做一下，不过对临床的指导意义有限，比如，即使知道存在p53突变，也没有什么好办法可以解决。

wwfgood · 发表于 2019-1-13 10:02:04

橙色雨丝发表于 2019-1-12 14:00
愿意做可以做一下，不过对临床的指导意义有限，比如，即使知道存在p53突变，也没有什么好办法可以解决。 ...

大神，医生让我们异体移植，请问，如果有突变异体移植能解决么？

橙色雨丝 · 发表于 2019-1-13 10:17:57

wwfgood 发表于 2019-1-13 10:02
大神，医生让我们异体移植，请问，如果有突变异体移植能解决么？

异体移植对于弥漫大B来说是最后一线的治疗手段，是一个风险很大的赌博。

一切都会好的9 · 发表于 2019-3-6 07:59:10

wwfgood 发表于 2019-1-13 10:02
大神，医生让我们异体移植，请问，如果有突变异体移植能解决么？

你们现在什么情况了呀，我老公也是病情进展了，医生建议cart或二线方案

2疗CR1分,8疗进展？

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