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您的身份家属
病理报告弥漫大b细胞(非生发中心起源)
就诊医院河南省肿瘤医院
目前状态治疗中
最后登录2020-12-20
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2018年5月初父亲腰疼,增强ct显示骶骨D1.D2处有阴影,3.0MR提示为疑似肿瘤。入院检查,血常规、肿标,ECT基本正常,2型糖尿病。
5月12日院方请北京骨肿瘤专家手术,骨刀切除椎管内占位病变,并切除部分骶1椎体。病理送检为非霍奇金B淋巴瘤,高级别。
5月28日转诊省会,PET示肿瘤位于腰骶部椎旁及肋骨,骨髓检查阴性,诊断结果为弥漫大B细胞淋巴瘤,高侵袭性,非GCB型,IVA期,IPI2分。
生化指标:Ki-67 85%.C-Myc 3%.Bcl-2 10%.Bcl-6少量+ .CD10-.Mum-1 -.P53 5%.SOX-11 -.CD10-.CD20+.CD21-.CD30-.CD19-.CD138-.CK-.CD3散+.CD38+.NSE-.CD99-.Vim-.Pax-5+.EBER-.
6月5日1疗开始给予R-CHOP方案+鞘注治疗。
2疗给予R-CHOP方案+鞘注治疗,MR评价CRU。
7月13日为预防中枢,3疗改为R-CHOP-M方案+鞘注治疗(MAT甲氨蝶呤3mg),治疗后MAT代谢延迟,导致近1月严重4级骨髓抑制。此方案停用。且中途疑似肺部感染。
8月15日,4疗继续给予R-CHOP+鞘注治疗,PET故障未评估。
9月4日,5疗继续给予R-CHOP+鞘注治疗,出院后1周出现持续达3周严重4级骨髓抑制。3次输血小板治疗。
6疗进行80%的R-CHOP+鞘注治疗。
出院3周后PET示CR,考虑到涉及不良预后的基因突变(CD79B基因P.Y92H无义突变,CCND3基因P.H291fs无义突变),建议进行自体移植或维持治疗。经会诊,继续美罗华单药2程,来那度胺10ml/d维持。
11月17日,单打美罗华,国产来那度胺10ml/d维持一周后,出现骨髓抑制,停药。白细胞、血小板降低,中性粒细胞低至0.2。 高烧。。
何去何从。。。。。。
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