搜索
查看: 1123|回复: 0

男性,11岁,伯基特淋巴瘤六疗后病例分析

[复制链接]

1015

主题

6489

帖子

3万

家园豆

您的身份
病友
病理报告
原发纵膈弥漫大b细胞
就诊医院
北京301医院
目前状态
康复5-10年
最后登录
2019-3-21

博学多才一生平安家人平安康复1-3年

发表于 2018-11-27 17:27:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
什么是代问诊:帮助办理专家问诊

代问诊于2018年4月16日 北京儿童医院 张永红 门诊
病史
2017年9月因腹痛,拉肚子,呕吐,盗汗等症状去医院检查,在同济医院诊断为伯基特淋巴瘤三期。
武汉同济医院化疗的方案是:PA,R-BB,R-AA,R-BB,R-AA,BB方案,刘爱国教授讲做完第四疗CT评估看要不要手术。
2018.1.22做了CT,23号CT报告还没出就上了第五疗的化疗药物美罗华,24号医生告诉CT检查报告说肿瘤进展,有点问题,要测量尺寸比对,刘教授讲小孩子耐药,非常难治,现在化疗药上了,也不能手术,只有第五疗结束后做PET/CT评估,教授说到时候能不能手术是个大问题,手术后还要移植,听教授意思小孩子希望不大。
治疗中,第二疗甲氨蝶呤用了1g*4组,加了0.49g一组,孩子血药浓度高达9.8,所以第四疗甲氨蝶呤只用了1g*3组,血药浓度只有0.36.

疑问
1、目前的残留病灶建议做手术吗?
2、下一步应该如何治疗?是否考虑移植?
3、根据孩子治疗情况,请主任评估一下预后?

答复
患儿男11岁;
确诊Burkitt淋巴瘤4个月余,病初Ⅲ期伴巨大瘤灶,治疗5个疗程,4疗后进展?
1、诊断;病理及免疫组化,FISH检查结果均支持Burkit诊断?
2、治疗;诊中华儿科推荐方案治疗后,未达CR,4疗后进展,其中HD-MTX因浓度高剂量偏小。
3、关于手术;
Burkit淋巴瘤为血液肿瘤治疗中不主张手术切除,手术切除可致化疗延迟而进展,但如果完成疗程,瘤灶部位提示为瘢痕时可考虑手术(PET/CT)
4、建议下步加强化疗方案,可考虑用LMB89方案的高危C组中CYVE.MTX5gCYVE₂+M₁用1个方案如能控制病情进展,可继续完成后面2个方案,之后采干行自体干移植,如CYVE-MTX5不能控制进展,可考虑诚行CAR-T治疗。
5、预后主要看加强化疗后是否能控制其进展,如瘤灶渐缩小,应该还有治疗成功的希望。
Scan.jpg Scan11.jpg

2012年4月在北京301确诊非霍弥漫大B三期,经过3次R-CHOP和5次R-ICE化疗,21次放疗痊愈。
我是淋巴瘤之家工作室的娟娟

本版积分规则


关闭

站长推荐 上一条 /1 下一条

同样的经历 使我们与你感同深受!

这里是病友帮病友一起度过难关的精神家园!

关于我们 工作室 媒体报道 专家说 病友说


© Copyright 2011-2016. 淋巴瘤之家 All Rights Reserved 京ICP备14037445号-3
京卫[2015]第0359号 互联网药品信息服务资格证书(京)-非经营性-2015-00081
返回顶部 返回列表